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354 师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热, 名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者却一月加吐下,则绝之。
注释
译文
倪海厦
学习
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妇人妊娠病脉证治第二十 自这篇开始正式进入妇科。妇科病分经前、经后,产前、产后, 然后还有些子宫肿瘤、卵巢瘤等分类下去。大家学过这一篇后大多数的妇女病都会治了。张仲景用几个条辨将妇女病解释完毕,同时又提出一些处方给后医来治疗,效果又好又无后遗症。西医的妇科是专科, 一大堆医生在研究,弄了半天也治不好,还是问题一大堆。本章后面还有如何生子,治疗不孕症等通通有说明的。 354师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热, 名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者却一月加吐下,则绝之。 这个条辨的意思就是说,过去中医没有验尿技术,中医又要如何知道妇女怀孕了?这段是过去诊断是否怀有身孕的方法。第一个是『得平脉』,凡是女人家怀孕时,脉很正常,只有阴脉稍微弱一点, 为什么是阴脉呢?因为阴脉是尺脉,也讲的是左手的脉,就是血脉。人很正常但血脉却比较弱一点,就是因为有胎,妇女刚怀孕时血比较弱,因为刚开始受精卵在子宫里面的时候,血会慢慢顺著冲脉与任脉下来,此时阴气比较弱,所以会摸到阴脉比较弱。加上病人的症状是『渴,不能食』,嘴巴里面很渴,但是东西却吃不下去,又没有寒热现象,就是没有表症,这就表示此女怀孕了。中医过去在诊断孕脉时, 同时要按孕妇双手的脉,正常怀孕时应该是气衰、血旺,左手主血, 右手主气,我们两手按到病人两手时,如果病人左手血脉很大,右手的气脉比较弱,就可以知道她怀孕了。第二个是看尺脉,如果左边的尺脉跳动的比较强,代表怀的是男的,右边的尺脉跳动的比较强,代表怀的是女的。 为什么从脉的强弱,我们可以知道生男还是生女?如果小孩子在妈妈身体里面是跟妈妈面对面坐著的,就是男的。同一方向坐著的就是女孩。因为方向不一样,所以我们摸孕妇的脉就会不一样。西医必须要等到妇女怀孕到一个程度,用扫描器去看有没有生殖器才知道男女。有时候看到生殖器,结果生下来还是女的,因为可能还有别的东西在里面,诸位记住,不需要扫描那么麻烦,只要拍身体侧面的 X 光片,跟妈妈面对面坐就是男的,同方向就是女的,这百分之百准确, 因为阴阳是相对的。所以当男孩子从母体里出来的时候是脸朝上就知道是男的,女孩子因为刚好跟妈妈是同向的,所以她要出来时是都是先看到后脑出来的。过去中医接生时,孕妇都是采蹲姿来生产的,因为蹲著有物理作用,小孩出来会很顺利。现在孕妇是躺在手术台上, 西医叫孕妇像排粪一样用力排,结果造成肛门直肠脱出来,小孩子还是没出来,现代很多妇女生完小孩后都得到痔疮,或是脱肛就是因为接生不当造成的后遗症。中医采蹲姿接生是对的,现在苏联在研究, 让妈妈在浴缸里泡在水中接生,这也是一样的意思。怀孕刚开始前两个月、六十天里面内,如果我们摸到病人的脉很正常,可是她东西吃不下,身体很难过、很不舒服,你问她有没有寒热感觉,她会说没有, 只是身体很难过,嘴巴里面会口渴,东西又吃不下去。摸脉又没有什么表症之类的浮脉,如果是渴,体内津液伤到的话,这是阳明证,脉会变得很大,但是都没有,嘴唇也都没有干裂,此时我们就知道她是怀孕了,这个时候我们可以用桂枝汤。张仲景在这里为什么要用桂枝汤?过去我们学的桂枝汤是解肌用的、解表的,能和营卫,也就是让皮表上的气血能够通和,这是桂枝汤的功能。桂枝汤到身体里面也是调和阴阳用的,就是说桂枝汤能够让脏和腑之间关系重新作调整。因为妈妈在怀孕后,正常的身体内多了个胎儿在里面,这个时候脏腑功能就不是很协调,因为同时要养胎,身体需要重新调适过。这个时候只有桂枝汤可以帮助孕妇来调和阴阳,使脏腑之间能够互相沟通,所以就很简单的用桂枝汤就好了。最后一句说『则绝之』就是你不要用任何其他药物给孕妇,『则绝之』就是不吃药、不用看医生,叫做『则绝之』。如果你把她当成病来治,一定会反逆,因为她根本就没有病, 所以如果不知道是怀孕,而继续吃药,妇人又吐下不止时,就会流产。
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355 妇人宿有癥病,经水断,未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时, 胎也;下血者后断三月,衃也。所以不止者,其癥不去故也, 当下其癥桂枝茯苓丸主之。
注释
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倪海厦
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355妇人宿有癥病,经水断,未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时, 胎也;下血者后断三月,衃也。所以不止者,其癥不去故也, 当下其癥桂枝茯苓丸主之。 桂枝茯苓丸方 桂枝茯苓丸方 | 桂枝 芍药各等分 | 茯苓 | 牡丹 | 桃仁去皮尖,熬 | 上五味,末之,炼蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。 |
光看这个绦辨很不容易了解,我稍做解释一下大家就懂了。这个条辨实际上讲的是,我们如何区分病人是怀孕了?还是子宫里面长肿瘤了?『癥』就是血块之类的瘤,有瘀血块或者里面有肿瘤没有被排出来。怀孕期间本来应该是没有月经的,这是正常的。比如说现在这个月的月经该是五号来经,结果月经没有来,此时我们怎么知道她是怀孕还是有癥病?就要先问她之前的三个月月经如何。如果往前三个月的月经都非常正常,就有可能是怀孕了。如果前三个月月经很不正常,这就不见得是怀孕,这是张仲景考虑的第一个重点。如果确定是怀孕,到了第三个月发现到月经漏下不止,我们就要怀疑她有癥痼。 『妇人宿有癥病』,如果孕妇本来子宫里面就有瘀血或是原来就有癥病在里面,大部分怀孕到第三个月时,都会有漏下不止。『胎动在脐上者』,其实这个并不是真正的胎动,而是说因为有瘀血在里面瘀到, 所以会产生动悸的现象,看起来是跳动在脐上,其实这不是真的胎动, 而是有癥块在里面阻碍到胎儿生长。 简单讲就是怀孕的前三个月月经很正常,等到怀孕后的第三个月如果有漏下不止,而流出来血是鲜色的话,代表是怀孕了,但是将会流产,不是癥痼造成漏下的。如果前三个月的月经就很不正常,加上又连续停了三个月月经没来时,此时你不晓得她是有癥?还是有怀孕?结果第三个月后出现漏下黑血不止时,这就晓得是子宫里面有癥痼了,不是怀孕。仲师是想告诉我们,一定要确定妇人不是怀孕,再开药给她,千万不要误诊,造成有孕在身的妇女,结果吃到桂枝茯苓丸,就有落胎的可能。『所以不止者』,为什么她月经会漏下不止呢? 就因为『癥不去故也,当下其癥。』现在我们临床上使用桂枝茯苓丸时,对于所谓的子宫肌瘤或是卵巢瘤等效果较好。我在临床上遇到过一位妇女的子宫瘤大到像个柚子那么大,表面上摸到是很硬的,一般女子在七七四十九岁以后天癸就竭了,但是她到了五十四岁时月经照样是准时来潮。这位太太很有意思,她的想法很特殊,她很早就知道她有子宫肿瘤,子宫瘤长这么大,西医建议她开刀她就是不要,她问西医说:「这个会不会死人?」西医说:「也有一点机率,不是一定会死的,可能千分之一。」她说:「我就赌这千分之一的机率,我就是不要开刀。」这个太太也是很异类的,我就叫她吃这桂枝茯苓丸。她原来每个月月经都很正常,从开始吃桂枝茯苓丸以后,月经就一直不停的来,没有停过,可是她精神很好,没有变虚,肚子开始一直消下去, 就是只吃桂枝茯苓丸而已,没有加其他什么特殊的处方里面。所以对子宫肌瘤、卵巢瘤等,女孩腹部生的瘤是可以使用此方的,先不要开刀拿掉。有时开刀后遇到血止下住,此时西医就只有把妳整个子宫拿掉或者把卵巢拿掉,将来就无法再怀孕了,这就更麻烦,有时甚至于连性慾都没了。 因为癥是来自瘀血,所以张仲景就采用破癥、破血两个方法并用,丹皮、桃仁的作用就是活血化瘀。中医的理论认为,男人的精宫、女人的子宫,都是属于下焦油网中间的一个缝隙而已,并不是把它列为一个脏或是一个腑。因为他认为这是个在三焦油网中的问题,于是加入茯苓。茯苓本身就是入三焦,可以通利三焦油网。用桂枝是因为桂枝能够通利冲脉,能够让上焦的血往下行。当上焦的血往下行,再经过茯苓把这新血带到子宫里面,然后靠丹皮、桃仁把这个陈旧的瘀血破出来,就是将子宫瘤内部的瘀血块破出来。出来的同时怕肚子会抽痛,这时候加白芍进去止痛,张仲景在经方中说明只要遇到腹痛时,处方里面一定会加白芍,这就是桂枝茯苓丸处方的设计原意。此处不用甘草的原因是怕药性减缓,不够迅捷,而南派的中医最喜欢开甘草, 我每次看南派医生开的药方,看了就丢掉,真是胡说八道,他们什么药里面都加甘草,不信我的话,大家去看就晓得了。张仲景五味药就开完了,他们要开五十几味药都还没开完,还嫌纸不够大张还要再写, 这就是温病派的中医了。 这里是要用丸剂。『右五味,末之,炼蜜丸,如兔屎大。』你不用真的去看兔子屎有多大,多吃一点就可以了。经方家会使用丸剂时, 就是取它的药缓力专的特性,但是用丸剂时要注意,如果病在上,我们一定是饭后吃,让药力往上走;病在下,就是饭前吃,使药力往下走。所以中药的饭后吃,并不是因为这个药会伤胃,而是要让药到病灶位去。像乌头赤石脂丸是专门治心痛彻背、背痛彻心的特殊症状, 在胸痺病脉证篇时我们有讲过,此时一定是要饭后吃。如果是肚脐痛痛到背后去,那就是饭前吃。现在病在下焦,所以『每日食前服一丸』不要只吃很小的一丸,这没有用的。一般大概吃个三十粒,一天吃三次。这个桂枝茯苓丸除了治疗有癥病与子宫里面长肿瘤以外,当月经不正常,有的时候来、有的时候又不来,来时都是黑血时,也可以使用它。西医不晓得经血是奶水从胸腔中的任、冲二脉往下走,再加上肝经的血进入子宫后而产生的。当血下来以后到了子宫,如果被癥挡到了,于是经血就会淤积在这里,没有办法正常的排出来。过了一个月、两个月后才出来时,这个血在里面已经太久而失去氧气,所以出来的血是『衃』,这个字就是坏血、就是黑血的意思。如果是正常的月经,颜色就会比较鲜红,所似妇女的月经如果变成黑色的血块时, 就可能是一个月、两个月前应该要下来的,却没有下来才造成的,没有下来的原因是被东西堵到了,这个东西就叫做『癥痼』。大家现在了解妇科一些基本知识,后面还有很多很好的药方,可以治疗妇女病。还有的女孩子她的癥痼没有挡到经血,而是长在旁侧,结果她怀孕了以后这个癥也不会变大,当妇人生产小孩时,这个癥就会跟著一起出来。所似中医有云:「妇女生个小孩以后,百病皆去。」就是指这个了。万一正好挡在中间时,小孩子会跟癥一起在抢食营养的时候,小孩子长大了,而癥也变大,此时就是我们说过的抵当汤证,可以用它把癥攻掉,而不伤害到婴儿。
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356 妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒, 少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。
注释
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倪海厦
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356妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒, 少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。 方见《伤寒》 一般来说,几乎所有怀孕的妇人,身体里面都会比平时来得湿热些。第一个主因是由于月经没了,少掉一个排泄的系统,所以孕妇身体比较湿热。第二个原因是想太多,担心过度造成情志病,也会使身体内累积湿热过盛。当怀孕时出现『脉弦,发热』时,弦脉应该是寒症,也就是说脉摸到的是寒脉,结果病人却发热,代表是里寒而把阳热往外逼,也就代表子宫是冷的,张仲景要讲的就是子宫寒。比如说孕妇得到葛根汤证,结果正好在怀孕中间,此时感冒病毒一下子就跑到胎儿身上,等于是胎儿感冒了,于是变成腹腔里在恶寒,症状就是 『腹痛恶寒』,肚子会隐隐作痛,感觉到里面会一阵一阵的发冷,平常如果得到感冒,是体表上发冷,所以『子藏开故也』,就是代表说子宫受到表寒的侵袭。『附子汤温其藏。』附子汤是温里里的主方,这时候我们不能把胎儿受寒当成表症来发汗,因为胎儿是跟母体的循环在一起,所以要把他当成里病来治。当病是里寒时,我们就会用到附子汤,这时候如果能够问胎儿的话,胎儿一定会在里面说:「哇!我全身痛。」附子汤的主症就是全身痛、肌肤都痛,如被鞭子打一样。附子汤是附子、茯苓、白术、人参、芍药五味药的组合。
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357 师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
注释
译文
倪海厦
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357师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。 胶艾汤 | 艾叶 | 当归各三两 | 芍药四两 | | 上七味,以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服三升,日三 服,不差更作。 |
经方的胶艾汤有三个地方在使用它,第一是『妇人有漏下者』,什么叫漏下?就是月经恶漏不止。月经正常五天左右就结束了,有的人快一点四天,有的人三天,而今有人说已经一个月了,而月经还继续来,这就不对了,妇女的脸色都变黯,代表漏下严重。脾是统血之脏, 肝是藏血之脏,脾脏没有办法运化,肝脏本身又不藏血,于是血就漏下来,所以是肝脾两虚之病。有的时候是因为喝酒喝太多或者是思虑太重,工作压力太大,或是一个人在家里面很孤单就会慌乱,这都会造成肝脏脾脏两虚的状况,所以有很多女孩子都会漏下,诸位学过漏下的脉了,就是寸脉以下,关脉以上的地方脉会两边跳,这就是月经在恶漏不止。 第二是『有半产后因续下血都不绝者』,半产就是流产。病人流产过以后,结果月经不停止,一直来。第三是『妊娠下血者』,怀孕中间有流血,也有的人是生完小孩以后流血不止,此时病人脸色都是黯的,表示已经失血失很多。张仲景说:「这些所有的现象通通可以用胶艾汤。」胶艾汤是非常好用的方子,大家看胶艾汤里有干地黄, 地黄本身补血,我们六味地黄丸本身是入肾,肾壮起来就可以把肝的血补足,所以干地黄实际上是为了补肝、补血用的。川芎能够活血, 阿胶能够止血,艾叶能够使经脉通畅,所以我们的灸是用艾草来做灸。当归能补血,芍药能够收敛止血又止腹痛。使用胶艾汤时最重要就是阿胶跟艾叶,所以才叫做『胶艾汤』,阿胶本身是止血用的。大家现在知道了,当胃出血时,我们要用柏叶,这是植物性的胶质来止血, 如果是子宫出血或是其他地方出血,我们要用阿胶来止血才行。比如说病人虚弱时我们开出滋补的处方,干地黄可以用到一两,川芎用五钱,阿胶用三钱,甘草用三钱,艾叶当归等量各三钱,然后芍药四钱, 煮的时候可以放六碗水下去,然后放一碗半或两碗的米酒进去然后一起煮,煮成两碗以后再喝。这些药需要放酒进去。你不放酒其实也没有关系。煎药的同时我们可以用针灸辅助病人,针穴能够止血、止漏的穴位,像脾经的隐白、肝经的大敦治疗肝脾两虚,加针三阴交、血海。血海针下去以后肚子就不痛了,三阴交能够让肝脾的气血旺盛起来。大敦、隐白二穴本身就可以止血,这种状况下用针灸配合效果会更快,针下去后病人家属还在煎药时,病人的血就已经不漏了,效果很快的,除非你扎错穴位。
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358 |
358 妇人怀孕,腹中绞痛,当归芍药散主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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358妇人怀孕,腹中绞痛,当归芍药散主之。 当归芍药散方 当归芍药散方 | 当归 白术各四两 | 芎藭各三两 泽泻半斤 | 芍药一斤 | 茯苓 | 上六味,杵为散,取方寸匕,酒和日三服。 |
当归芍药散是妇女怀了孕以后,因水气太盛而造成血不足时用的处方。血要通行才能供养胎儿,结果病人平素水气太盛,造成怀孕时腹中绞痛。大家记不记得我们在讨论小青龙汤证时,我们是用汗法。小青龙汤证是表寒里寒,结果发完汗以后,如果病人会咳不止,就用苓甘五味姜辛汤,然后再成为苓甘五味姜辛半夏汤,然后再变成苓甘五味姜辛半夏加杏仁汤,然后再演变为苓甘五味姜辛半夏加大黄汤, 一路变化下去。为什么这样呢?这就是平时就有伏饮在身体里面。有的太太本来就有伏饮在身体里面,也就是素来就有水气在体内,结果怀孕使得水气更盛。水和血是有一定的比例在我们身体里面,水太多了血就会停滞。血一停滞下来,代表静脉的血流回心脏力量不够了, 所以会重用到芍药。当归芍药散里面有当归、川芎、芍药这是活血用的,茯苓、白术、泽泻就是去水用的,把积水去掉,同时把血补足病就好了,这是最好的怀孕期中调理身体的处方。这种痛是妇人怀孕时肚子里面的『绞痛』,这种痛是绵绵在绞痛,不是抽筋样的痛,这就是当归芍药散证,最明显的现象就是看到孕妇有腹痛又有点水肿。一般妇女怀孕时都会有一点水肿的,不用担心太多。
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359 |
359 妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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359妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。 干姜人参半夏丸方 干姜人参半夏丸方 | 干姜 人参各一两 半夏二两 上三味末之,以生姜汁糊为丸,梧子大,饮服十丸,日三服。 |
怀孕害喜吐翻了,有的人严重到抱著马桶下不来,这好像是我夸大,真正孕妇在呕吐严重时,是真的会抱著马桶下不来的。整天吃不下东西还不讲,只要闻到油烟就想吐,真的会受不了。如果吐完感觉很清爽就好了,可是吐完还是要再吐,很痛苦的。处方中的干姜本身是温中,妊娠呕吐是因胃寒引起,里面是寒水停积,用干姜、半夏、人参,这里一定要用到人参。平常怀孕时不需要吃人参,可是因为这时孕妇吐太多了,肠胃的津液会伤到,此时必须加些人参进去来补足它。加入干姜是针对胃中虚寒,水饮引起的呕吐不止使用的。有一种人是因为胃热太过,也会造成气逆呕吐,而干姜人参半夏丸是针对胃寒引起的呕吐,所设立的一个方子。张仲景不是胃热呕吐就没有开处方,他是觉得大家学习至此,应该自己会设计处方了。平常用竹茹来让胃热凉下来,加上橘皮,在竹茹橘皮汤证里是止嗝逆用的,用半夏生姜来散水降逆止呕,呕吐太多可以加人参,茯苓能够健脾整胃,这些药放在一起就可以了,这是橘皮半夏汤的加减,就是因胃热太过而产生的逆气呕吐时用的。如何区分寒热呢?很简单,病人怀孕害喜时, 你要她将舌头伸出来给你看,舌胎黄就是热。舌胎白就是寒。还还有从小便也可之知道,小便颜色黄就用这个处方,颜色白就是干姜人参半夏丸证,诊断方法很多,大家看状况来做选择吧。
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360 |
360 妊娠小便难,当归贝母苦参丸主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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360妊娠小便难,当归贝母苦参丸主之。 当归贝母苦参丸方 当归贝母苦参丸方 | 当归 贝母 苦参各四两 上三味末之,炼蜜丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。 |
怀孕期间胎儿过大,因而压迫到膀胱,于是小便小不出来,造成小便滴滴答答。当看到小便难出时,如果次数多、量很少还算好,有的人是次数少、量又少,小便会累积在里面,尿停留在身体里面过久会产生毒素很危险的。张仲景用当归、贝母、苦参这三味药等量,把它做成丸剂使用。诸位想是不是该饭前吃?因为病在下,吃到小便通利为止。丸剂是要取它的药缓力重。看这个方子就知道,张仲景很了解这个人会小便不通是因为胎儿过大使得母体变虚,于是因血虚而成的,所以张仲景开当归来补血,贝母能够散结利湿。我们临床上看病时,遇到妇女抱怨说:「医生啊,我肚子很大了,小便又不好。」「太太,妳是不是一天到晚在郁结,在忧郁?」平时就在家里面忧心,一天到晚在想先生在干什么,然后又想不开,看到任何人都很生气。她会说:「是啊,你怎么知道的。」这种郁结、散结就要靠贝母,三物小白散中也有用贝母,可以把瘀痰去掉。苦参能够泻热,能将膀胱的热排出来。所以整个病况看起来,是因为病人思虑太重,导致血虚生热, 这个热是虚热不是实热,所以要用苦参,能够泻热。苦参是很寒凉的药,能够将膀胱的热排出来,所以苦参有利尿的功能。已经产生的气结,靠贝母让它散开来。血虚的部分用当归去补回来,所以这个处方也可以治疗妇女的情志病,也可以帮助嫌腹部太肥的妇女去脂。
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361 |
361 妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩, 葵子茯苓散主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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361妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩, 葵子茯苓散主之。 葵子茯苓散方 | 葵子一升 | 茯苓三两 | | | 上二味杵为散,饮服方寸匕,日二服,小便利则愈。 |
这两个方子大家一定会常常用到。许多太太们都有这毛病。第一个,多疑的太太们。一天到晚怀疑先生,有时连作个梦都会发现先生有问题,这种人大概都要吃当归贝母苦参丸。第二个也是常见的一种, 这葵子茯苓散用在妇女怀孕后,全身水肿,连脚也变得很肿,走起来很重,积水都排不掉,此时就要用这个方剂。葵子茯苓散是治疗水气肿到肌肉上面,肿到皮肤上连血管都看得到,腿变得很粗,手指按下去就是一个洞,张仲景认为此时不要用猪苓汤、五苓散、麻黄汤之类给她利尿或是发汗,也不要用麻黄加术汤,要用葵子茯苓散。这两味药比例差不多是一比三,比如说葵子是九钱,茯苓就是三钱,要重用葵子才能够增加通利水气的性,吃下去以后小便就会通利出来。两味药打成散,混合在一起就可以用了。经方中妇科里面大部分都用丸剂, 不然就用散剂,很少用汤剂。因为汤者荡也,扫荡力量太强会影响到胎儿,所以大部分都用散剂。 当水气堵到全身上下都肿起来时,就会有一种头晕眩的现象,所以诸位要记得,如果只是小便难,然后孕妇在看你时是五官都挤在一起,这就是前面说的当归贝母苦参丸。如果这个人是水肿的很严重就吃葵子茯苓散,很简单的区分法。
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362 |
362 妇人妊娠,宜常服当归散。
注释
译文
倪海厦
学习
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362妇人妊娠,宜常服当归散。 当归散方 当归散方 | 当归 黄芩 芍药 芎藭各一斤 白术半斤 | 上五味,杵为散,酒服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无所苦,产后百病悉主 之。 |
当归散不见得说一定要有身孕才可以吃,没孕也可以吃的。当归散一般是怀孕两个月以后才开始吃,主要给孕妇补身体用的,同时也可以加强孕妇的体力,如此十月怀胎要生产时就很容易生产。一般妇人怀孕的时候身体的湿热都会很盛,当归散里面有黄芩可以去热,再加上白术可以去湿,同时又要补血,所以会用到当归、芍药、川芎。
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363 |
363 妊娠养胎,白术散主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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363妊娠养胎,白术散主之。 白术散方 白术散方 | 白术 | 川芎 | 蜀椒去汗 | 牡蛎各三分 | 上四味,杵为散,酒服一钱匕。日三服,夜一服。但苦痛加芍药;心下毒痛倍加芎藭; 心烦吐痛不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋 浆水服之;复不解者,小麦汁服之。已后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。 |
这处方不是养母体用的,张仲景写得很明白,是养胎儿用的。如果胎儿长得不好,西医会说:「这个胎儿太小。太缺乏钙质了。」就给妳吃钙片等。钙片吃下去是妳自己补到钙,胎儿不见得补得到,所以吃钙质到后来是妈妈越吃越胖,胎儿还是很小,这时候吃经方的白术散最好。张仲景的白术散用牡蛎,而牡蛎本身钙质就很多在里面,吃下去以后如何让钙跑到子宫里面去养胎儿,就要利用川芎,川芎这个药能活血,胎儿太小的原因是下焦太寒,就是子宫里面太寒了,张仲景上焦寒是开蜀椒,像经方中的大建中汤,蜀椒除了能用在治疗胸阳不足上焦有寒时,下焦有寒时也可以使用。当下焦有寒时,如果寒是在肾脏里,我们是使用附子汤,此处说的是子宫太寒,所以我们用蜀椒、川芎,加上白术是因为白术能够健脾整胃。这三个药中再加上牡蛎,吃下去以后,牡蛎利用川芎可以直接到子宫去补小孩的骨质,所以白术散太部分都是在怀孕五个月以后才开始吃。现在知道当怀孕之初两个月,如果身体不舒服,吃点桂枝汤就好了。怀孕第三个月开始到第五个月可以吃当归散。怀孕六个月以后,就可以吃白术散。怀孕期间如果害喜不止,连白术散、当归散也吃不下去了,诸位就考虑用干姜人参半夏丸,或是我们讲的治胃热的方子,就可以止她的呕。如果遇到孕妇全身水肿严重时,就是葵子茯苓散。经方是非常很好用又简单易学的。
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