[金匮要略]

标题:
师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
倪海厦:
341师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
方剂补充
《补充》仙方活命饮方 
仙方活命饮方
 
乳香
没药各二钱
炙甲片五钱
皂角刺三钱
防风一钱
大贝四钱
生草二钱
归尾二钱
生耆三钱
赤芍四钱
银花三钱
排脓加白芷
上药水煎服,即日止痛。脓成自溃,未成即消。
  这是用触诊来决定病人的病情发展。此处附上的『仙方活命饮方』, 什么时候要使用这个处方呢?这条辨是说医师用手去触摸臃肿痛处, 万一是女孩子阴部就不方便,但是病人又跟你陈述阴部那里很痛,你可以开这个处方,这个是曹颖甫后来加进去的方,叫做仙方活命饮。我们一般排痈时的处方是用阳和汤,阳和汤在经方里面是我们北派最常使用的排痈汤,而这个处方专门是治疗脑痈用的。如果有脓肿在头壳里面,不管你是脑瘤或者是其他什么脑病,或者是脑溢血,血出来以后停在脑细胞中间,太久后坏死掉就会化脓,此时就要使用专门对付脑疽用的阳和汤,脑里面生痈脓又叫脑疽。我们中医用疽这个字就代表病比较深,用痈就表示病比较浅,在皮表。用痈,就是病比较急。用疽,病比较缓。痈的症状都是发热,疽的症状都不发热,这是痈和疽的区分法。后面这个仙方活命饮方可以用于治疗乳癌的基础方,单纯只是要排脓时,开这么多药物是不需要的,我开个方子给大家,用小柴胡汤做加减就可以了。柴胡黄芩半夏,有的时候我们的痈肿生在很深的地方,比如说在鼠谿部很深的里面,或者我们平常如果生青春痘又挤不干净,此时要让脓浮在表面上来时,仙方活命饮的目的就是让它浮到表面上来,但是不需要用到这么多药,临床上我用的最多就是小柴胡汤。开小柴胡汤的技巧在柴胡我们重用到五钱,黄芩用到六钱,半夏两钱就可以,半夏少一点,是不要把水利掉太多,黄芩去消炎,党参跟柴胡等量使用五钱,这个处方最重要是后面要加桂枝舆白芍,生姜、甘草、大枣不用谈了,桂枝能够行阳,所以利用小柴胡汤的方剂配合桂枝,就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上来,这一段就要靠桂枝白芍。桂枝白芍等量,它就能够浮到表面上, 后面加生姜、甘草、太枣。吃这个下去以后,差不多一剂、两剂,痈脓就浮到皮肤表面上了。当浮到表面上时,你看到脓头出来了,就把它刺破用火罐拔一拔,将脓吸出来,找不到火罐就抓一条吸血虫来吸, 当然现在吸血虫比火罐更难找。
前面讲的是疮痈在身体很深的地方出不来,病人很痛苦,有的人刚好生在屁股那边,坐下去又痛,不坐站著又很累,你去摸痛处时, 皮肤表面上却摸不到,要压到骨头旁边很深的地方,才感觉很痛,这时就要用药将之发到皮肤表面上,然后把脓头去除掉就可以了。吃了这个药以后,有脓就会发到皮表上来,痛就止掉了,『脓成自溃,末成即清。』如果还没有成脓的就会慢慢消失。


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