[金匮要略]
- 标题：
- 下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生； 脉不还者，死。
- 倪海厦：
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317下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者，生； 脉不还者，死。病家『下利后，脉绝』，下利之后连脉都摸不到，加上手脚冰冷。『啐时』，啐时应该讲是两个小时，就是一个时辰以后，『手足温者， 生，脉不还者，死。』如果脉回来了而且手脚都温起来，就活了。脉下再回来时，就是死亡了。诸位遇到危症时，病人持续下利不止，而且是清谷，连大便都没有味道，就是里寒极盛。这时你摸他的脉都没了，病人脸色发白、嘴唇发青、四肢都冰冷掉，这个时候，吃什么都不吸收，此时你如果开的处方不对，喝桂枝汤下去，拉出来就是桂枝汤，这个时候可能你还有一次机会出手，此时要用大剂的四逆汤来救逆。生附子可以用到一个、两个、三个都没有关系，服药后手脚开始温热起来，命就救回来了。通脉四逆汤大剂的吃下去时，病家可能会拉出来七、八分，但是只有两分能够进入身体，就可以将里寒排除，这是最后的一击了。