246谷瘅之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷瘅，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿汤方 |
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利， 尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 |
茵陈蒿汤学会了以后，所有急性肝炎大家都会医治了，一剂下去， 就是一剂知二剂已。过去有案例在刚发病时肝指数达两千七百多，吓死病人，茵陈蒿汤喝下去以后，就一路退下来，二个礼拜之内，病患的肝指数会从两千七百多降到三十几，我就可以做到，经方非常的棒。大家看『谷瘅之病，寒热不食』，就是初期病人刚开始会有寒热往来的症状，表示病还浅。『不食』就是吃东西吃下下去，肝有病的人是吃不下食物的，因为肝肿起来顶到胃，勉强吃的话，吃下去头就会昏， 因为此时胃的容量变小，吃下去的食物产生出热能，结果热没有办法为我们身体所受用，就往上冲，于是头就昏了。『心胸不安，久久发黄』就是湿热在里面，闷久了以后就是黄瘅，『发黄为谷瘅，茵陈蒿汤主之。』张仲景出方的时候考虑非常周详，茵陈蒿汤里用茵陈、栀子、大黄三味药。茵陈这个药本来就是中药里面治黄的专剂，所有身体发黄的症状出现都可以用茵陈，它能去黄而且利湿。茵陈这个药本身又可入肝胆，栀子本来就是能去中焦的热，大黄能去实。我们看到肝病的病人问他。「先生，你头昏不昏？」「昏!」你就知道有食物在胃里面没有下去，于是食物的浊气往上冲，头就晕了。我们利用大黄把实排掉，消除肝胆的热要靠栀子，如果只是肠胃炎，不是肝胆病， 而肠胃炎是不会发黄的，你可以开黄芩、黄连，如果是尿道炎，要加开黄柏。现在此处是发黄瘅是肝胆，胆汁逆流跑到血里面，造成肝指数很高，就要用茵陈。茵陈进入肝协助肝把胆汁分解掉，茵陈非常的好用，不管病人身体里面是虚实寒热，只要看到皮肤黄色，都可以用茵陈。但是黄汗不要用茵陈，黄汗的黄跟这里说的黄是不一样的，黄汗出自三焦油网，这里的黄是来自肝胆。
『右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升』，先把茵陈煮过，取它的热性。『分温三服，小便当利，尿如皂角汁』小便出来很黑、很黄， 暗深黄色的，茵陈蒿汤主要是利尿。中医讲的黄瘅病就是发自肝胆的病，真正在治疗黄瘅时，是利病人的小便。当小便利出来后里面的热就会散去，所以茵陈蒿汤主要是利尿，加大黄只是要把堵到的食物清出来，栀子可以去热。茵陈把已经跑到血里面的胆汁导回肝藏，让它正常的进入胆中，大黄把已经堵在里面的宿食清出来，这样胆汁当然会正常的出来，进入十二指肠帮助消化。遇到严重发黄的病人，小便会黄的像茶色一样，这时要开大的剂量才行。千万不要说：「老师， 茵陈两钱。」这样我就打你的头。「茵陈三钱？」再打一下。「茵陈四钱？」我再打。「五钱？」就踢你一脚。茵陈要用一两才行，要大剂的用效果才快，因为这是应付急症，平常一两下去，肝脏功能马上衰弱下去，因为太强了，而我这里讲的急性肝炎是里很热、很渴的，病人只能坐著烦躁不得眠，肝病的人是没有办法好睡的，全身发黄，东西吃不下去，小便出来是深黄的，人疲劳倦怠，这个时候就要用茵陈蒿汤。由于人已经很虚弱了，「老师，大黄用六钱。」我就打你一下，「五钱？」我稍微微笑一下，「两钱？」很好。所以茵陈蒿汤里的大黄用量最少，茵陈用量最多，栀子跟茵陈的比例差一点点，比如说茵陈用一两时，栀子差不多要八钱。如果是比较消瘦的，茵陈可以开到六钱，这经方只有三味药，但是药简力专。如果遇到南派中医，很多人都说有秘方可以治疗肝病，结果拿来是，一大袋的药，你问：「有几付在里面？」答：「一付而已。」他们把所有可以对肝胆好的药通通拿来放在一起，我们经方家却只有三味药而已。还有一个是堵塞性的黄疸就是长肿瘤，或者是宿食梗在胆囊管到十二指肠的地方堵到了。还有一种是寄生虫跑到胆囊管造成阻塞，胆汁也没有办法出来，于是逆著走，也会造成这种现象，这也是茵陈蒿汤证。还有就是胆结石， 胆结石的病人胆囊被石头阻塞到的时候，除了剧痛之外，全身也发黄， 也是茵陈蒿汤证。如果遇到荫黄怎么办？这种是黯黯的黄，身体里面寒了，我们还是一样可以用茵陈蒿汤，但是里面会加些附子，因为附子能驱寒，这个处方要因症而做些加减会更好用的。