148脉紧如转索无常者，有宿食也。脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
『脉紧如转索无常者，有宿食也。』这是由脉症来确定病人肚子里面有没有宿食，还有腹诊法也可以协助我们做判断。腹诊时怎么知道病家有没有宿食在肠子里？可查肚脐两边的天枢穴，还有中脘穴， 还有关元穴等，这些是我们指压的地方。如果有宿食在肠胃里面，一压中脘，病人就很痛苦，这是调胃承气汤证，天枢穴有压痛，就是大承气汤证，如果在关元穴有压痛的话，就是小承气汤证。只要是承气汤证，病人都是拒按的。如果你遇到哑巴时：「老师，他不会讲话。」他痛也讲不出来，没有关系的，你看他的表情就知道了，如果按他腹部时他的表情很开心，就是虚症因为喜按，一压就可以晓得虚实。
『脉紧如转索无常者』，脉会转索是因为宿食堵在肠子里面，会让肠胃的里面津液干掉。我们的血脉能够补充起来，就是靠我们肠胃里面吸收的营养来充实的，当你的肠胃充血时又同时遇到里面有宿食堵到，这时脉气来的就很不正常，脉形会如转索而无常态。
『脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。』有的时候摸病家的脉绷得很紧，结果病人是头痛，如果同时有浮脉，这时就是麻黄汤证或是葛根汤证，病在太阳。如果病人没有类似像风寒的症状，就是腹中有宿食了。所以肚子里面有宿食的时候，也会产生头痛。现在西医的肠胃科与脑神经科是分开来的，一个便秘引起的头痛给脑神经科看， 就查不到原因，他们无法想像是便秘引起的头痛。我们治疗这类头痛， 一剂大承气汤头痛就好，如果跟感冒的头痛做比较时，感冒引起的一定是两侧头痛，或者是全头痛，可以用葛根汤或者是小柴胡汤。如果是阙上痛，就是标准的宿食所引起的头痛。这类头痛一定是正眉毛中间的地方痛，这些都是协助我们来确定病人到底有没有宿食的方法。