139腹满，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食， 邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
大乌头煎
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人 服五合。不差，明日更服，不可一日更服。 |
『腹满』肚子胀满，这里讲的腹满就是寒疝。『脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛， 若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。』如果内大寒，就是上焦、中焦、下焦整个都大寒掉。我们上焦寒有专治上焦寒的药，中焦寒有专治中焦寒的药，下焦寒有治下焦寒的药。如果整个身体都寒掉，就是寒疝。『绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧』，沉代表病在里，紧代表里寒很盛，全身性的里寒。『白津出』有两种，一种是我们看到病人吐出很多白色透明的津液。还有一种是病人冒冷汗出来，一直在流汗、盗汗不止，这个时候就要用大乌头煎。现存经方中最热的药就是现在看到的这个大乌头煎，大乌头煎是一个去里寒的峻药。炮制法是用『大者五枚』，先把鸟头『去皮』，咬都不用咬，用三碗水先煮成一碗，然后把乌头渣拿掉，然后再把这乌头汤跟蜂蜜两碗，煮在一起，就是一碗鸟头汤，二碗蜂蜜，混合在一起， 再加热煮成二豌，每次吃一汤匙量。第一剂（一汤匙）喝下去，如果没感觉，需要到隔日再喝第二剂（一汤匙）。第二剂（一汤匙）没感觉，就等到第三天再喝第三剂（一汤匙）。这就是很有名的大乌头煎， 给病人有大寒症时用的，就是所有脏腑功能通通衰弱下去，新陈代谢系统几乎全面停摆时，就一定要靠单味药大乌头煎。张仲景取单味药就是为了药简力专，因为在这紧急时刻唯一的方法就是急救寒逆，要将寒迅速的去除，否则病家极寒时，根本无法吸收任何食物与药物了， 此时你加入其它滋补的药给病人，他根本无法吸收，这些补药累积在病人体内，反而会影响到我们去他的寒，张仲景就怕这种情形发生， 因此专门用大鸟头单味的药。大乌头煎将病人身体热起来以后，下面跟着就来个补血的方子，就是当归生姜羊肉汤，而当归生姜羊肉汤是我们经方家时常用的补血剂。
一般中医看『今人用附子，熟者能用一钱』以为：「啊！这个医师很厉害，用炮附子达到一钱了。」『彼善于此，此至于生附用至三钱已令人咋舌，况在乌头脱遇重证。』经方家遇到很重的寒症时，会用单味的乌头，制作大乌头煎给病人服。平常张仲景从来不用单味的药， 而附子有毒，乌头更是毒中之毒，可是我们就要利用乌头的热毒来祛寒，否则遇到病人全身里外都是寒的时候，非用大乌头煎是不行的。如果用附子汤或是大建中汤、小建中汤等同时开下去，药力会分散， 病人里极寒时，其他药是无法帮助病人的，必须先将病家体内热起来。热一起来，脏腑功能就可以吸收食物与药物，这时可以边吃大鸟头煎， 一边在熬当归生姜羊肉汤，所以这两个方子实际上是配在一起用的， 我们经方家是把当归生姜羊肉汤当作冬令进补的药在使用的。