[金匮要略]
- 标题：
- 寒气厥逆，赤丸主之。
- 倪海厦：
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138寒气厥逆，赤丸主之。赤丸方赤丸是经方中很有名的方子，赤丸和四逆汤是不一样的寒气。寒气会厥逆，全身水氾滥，因为水太盛了，造成四肢厥逆、手脚冰冷。所以如果是手脚冰冷、四肢逆冷的现象就要用四逆汤。如果脉很微细， 你摸上去又很弦，表示病人身体里面都是水，皮肤都变得亮晶晶的， 这就是赤丸证。四肢厥逆，此厥逆从指头一直冷，冷到手肘，脚自足趾冷到膝盖下，这类四肢厥逆我们就用四逆汤，一般寒症都会用到四逆汤，因为没有积水。有水的话就要用赤丸，赤丸中有乌头、茯苓、细辛、半夏。这个药很强，鸟头是比附子还要热的药。用茯苓和半夏就是要利水的，加细辛是因为细辛能温下焦之寒，它是温中寒的，细辛本身就是很好的利尿剂，能够把水饮往下降，像小青龙汤证是因为水气上逆，用细辛可以将之降下去，所以细辛也能够利尿，也能够降水逆。有时候水肿起来连食物都吃不下去，吐出来的都是水，没有细辛是根本去不掉的。当病人有水又有寒时，我们开的药里面一定要同时有能去水的药跟去寒的药。为什么叫做赤丸？大家看它的制作法，四味药把它粉末以后做成药丸就『内真朱为色』，真朱指的是硃砂， 而硃砂是红色的，药丸沾上硃砂后就是红色的，所以叫赤丸。你说：「老师，只是上色好看吗？」你错了，这个硃砂本身含非常丰富的铁质在里面。西医每次看到病家：「哎呀!你贫血了，血不够了，吃点铁质的东西。」还把铁质提炼成丸剂给你吃，大家不要吃这个，因为它是化学实验室提炼出来，不是天然的，我们的硃砂就可以用。你没事在吃硃砂当然会含汞量太多了、铁质太多，没事吃什么呢？你身体不需要时、吃什么硃砂呢？我们身上就是水跟血了，当身体里水盛的时候，水太多了，血一定不够，这时候靠硃砂下去把血补起来，靠细辛、半夏、茯苓把多余的水排掉。『炼蜜为丸』，像麻子仁那么大。『先食饮，酒下三丸』，饭前食用，在吃饭以前用酒将三个药丸吞下去。『日再夜一服，不知，稍增之，以知为度。』就是晚上再吃一次。此药重在治水，全身性的水肿。这种水肿起来，连鼻子、嘴巴呼吸都是冷的气出来。我们呼气是热的气，但病人吐的却是冷的气，如果你感觉不到，可以把手放在病家口边测试一下，「真冷啊！」这个时候就是要用赤丸，此时四逆汤是不对症的，必须要用赤丸。加点硃砂进去，硃砂是补充铁质用的，张仲景在伤寒金匮里面，就只有赤丸用了硃砂。这四味药把它做成药丸后，倒一点点硃砂粉下去，然后这样一甩，药丸就全部变成红色。南派的一个药叫天王补心丹是治疗失眠用的，是心血虚造成的失眠，这个药丸也是红色的，其实就只是表面上被硃砂包住而已。