蜀漆散方
蜀漆散方 |
蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨各等分 上三味杵为散，未发前，以浆水服半钱匕。 |
这个是寒痰所造成的饮症，平常我们的痰饮分为两种，大部分是属于热痰饮，像抽烟的人，或者是过去吸食鸦片的，大部分都是热痰， 吐出来很浓稠很黄的胶痰。如果遇到寒痰堵到，寒疟讲的就是寒痰， 临床上看就是痰饮，中医叫做『牝疟』，是蜀漆散证。蜀漆的另外一个名称又叫做常山苗，它祛痰的力量非常的强。吃下去的话浊痰会很容易的咳出来，而且是整块的出来。云母石，把它打碎以后，先烧个两天两夜，先炙过烧过就是要去它的天然毒性。金石类的药物使用前都要炼过，炼过以后才能去掉它的毒性，把我们需要的药性留下来，就是取它们的阳性。这里的龙骨，实际上我认为是跟牡蛎弄错了，应该要用过牡蛎比较好。因为这是寒疟，而牡蛎能够攻坚把胶痰打散， 所以蜀漆散这个药是专门治寒痰用的。
寒痰停于心胸之间，『心』讲的就是胃，就是心下腹部中间这一带，大家看这个云母石，『云母石本经主治中风寒热，如在舟车，是为止眩晕镇风阳之品』而牡蛎，中医用牡蛎来治咳逆，专门去痰水。当痰哽在胸胃中间的时候，如果是热痰，我们可以用皂夹丸来祛痰。寒痰的话要把痰从口中吐出来，蜀漆吃下去，病人的积痰是得吐则解的。牡蛎味咸，本身又能够止咳，能够降逆，所以应该不是用龙骨， 龙骨比较着重在潜阳，我们的桂枝汤加龙骨牡蛎就是如此，其中加了云母石，云母石是一个镇晕眩的药，为什么要这样使用呢？因为如果是水隔在中焦，也会造成头眩，这是苓桂术甘汤证。如果中焦不是水隔到，是痰隔到了，苓桂术甘汤下去就没有效果，这个时候我们要先把痰去掉，不去掉病人头昏不会好。这种头昏，必须要靠云母石，专门通利中膈，才能解决头昏的问题。所以寒痰隔在中焦的时候，病人也会有眩晕的现象，这个时候就要靠云母石。你看，上三味把它捣为散来吞服，就是服药粉，不要煮成汤剂来吞服。
中医过去对疟证有一个观念，就是所有的疟都有痰，临床上看到
有往来寒热，无论是间日疟、隔日疟、一日疟都有，所以有句话叫做
『无痰不疟』。因此不管病人的痰到底是寒痰还是热痰，当我们在决定处方怎么设计时，无论是什么处方通通都会加入祛痰的药，也因为痰所在的位置不太一样，我们加进去祛痰的药和处方就稍有区分，这些是在临床上检查病人后再决定如何使用。像我在治疗心脏时，我们有一个病人，心包被痰哽到，无论怎么咳也咳不出来，就一直哽在里边，造成连呼吸时胸口也会痛，查又不是心脏病，可是痰哽在这边又很难受。我就开了桂枝汤加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，当蜀漆下去后，一下就咳出痰来，好大的一粒出来，连续咳出好几颗来，从此胸腔气闷就四散开了。
临床上开处方时不能写蜀漆，写常山就可以了。蜀漆药房买不到， 就用常山苗来代替。其实蜀漆跟常山苗不一样，可是因为没有真正的蜀漆，所以现在都用常山苗来取代它，实际上两者是不一样的药物。
方剂补充
《补充》牡蛎汤 治牝疟
牡蛎汤方 |
牡蛎四两 | 麻黄四两，去节 | 甘草二两 | 蜀漆三两 |
上四味以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升， 若吐则勿更服。 |
《补充》柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病以发渴者，亦治劳疟。
柴胡去半夏加栝蒌汤方 |
柴胡八两 栝蒌根四两 | 人参 生姜二两 | 黄芩 大枣十二枚 | 甘草各三两 |
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日二服。 |
《补充》柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神）
柴胡桂姜汤方 |
柴胡半斤 黄芩三两 | 桂枝三两，去皮 牡蛎三两，熬 | 干姜二两 甘草三两，炙 | 栝蒌根四两 |
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服 微烦，复服汗出便愈。 |