[金匮要略]
- 标题：
- 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
- 倪海厦：
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大承气汤方这个就是我们前面介绍过的，有种脑膜炎的症状必须使用大承气汤来治，如果你问说：「老师，到底他是括蒌桂枝汤？还是葛根汤？ 还是大承气汤？」这就要靠辨症来做决定，病人得到的症状是什么？『胸满口噤、卧不着席』「老师，他说的都一样？」，唯有脚挛急，必齘 xiè齿不一样。什么叫『齘齿』？就是牙齿咬到绷得很紧，还有一个检查的方法，就是你把病人的嘴巴拉开来一看，他舌苔上面黄黄的。还有再问问旁边的人：「他几天没大便了？」如果病人的亲人说病人本身就有严重的便秘，就是大承气汤证了，大承气汤，诸位都学过了。你说：「老师，到了这种阶段『卧不着席』大承气太峻了。我们用调味承气，小承气。」这就是医师不明病情发展，无法确定病人的需要，会耽误病人，这个时候救急需要『急下存阴』。这就是脑膜炎发病除了是我们身上血里面的水不够之外，还有一种就是大便堵在肠子里面。如果大便的臭气跑到心脏这边来，就变成奔豚，就是桂枝加桂汤。如果跑到脑部去了，给西医检查，西医会说「无菌性的脑膜炎」。为什么？西医只能查到细菌或是病毒感染，查不到大便的臭气， 他也不会闻一下，结果很多人因为失治而死掉。我告诉你们大承气厉害到什么程度，大承气喝下去以后，病人大便还没有出来，烧就已经退了，小孩子就已经开始玩耍了。大概这种现象在喝完药后的二十分钟到半个小时就可以看到了，如果病人没有这种现象，一定是你开错处方。治病，时机很重要，当病人急需要时， 你还在那边怀疑犹豫，是不可以的。刚刚讲的痉病到现在，就是三个处方在治疗，经方家治疗脑膜炎看似简单，我们只有三个处方在使用， 无汗有汗就分两个，西医没有分的，然而病人死在西医手上的却很多。大承气汤证还有一个直接的确诊方法，就是利用腹诊。