| 303 |
303 病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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303病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之。 生姜半夏汤方 生姜半夏汤方 | 半夏半升 生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，呕止、停后服。 |
生姜半夏汤就只是生姜半夏两味而已。这个是针对『胸中似喘不喘』为主症用的。这个症状跟前面介绍的小半夏汤不一样，大家注意看，为什么用那么多生姜？半夏只有生姜用量的一半，小半夏汤也是用生姜跟半夏，其实并非如此的，大家看最后两行，『右二味，以水三升』，先煮半夏以后再放生姜汁。换句话说生姜是取汁，取生姜汁来入药的，并不是直接放下去一起煮。这个处方是采用半夏能够取水的药性，生姜生用能够加强散水的力量，所以用生姜汁就是有这个功能在。我们明眼人一看就知道，这个条辨是说当水饮在胃里面停积的比较多时，就必须要加强散水的力量，如何知道水很多呢？诸位看『胸中似喘不喘』，因为水邪在中膈，使得肺里面变寒，这个是肺寒，是因为水饮顶在中膈，结果胃里面的水都没有办法上升给肺，就出现『胸中似喘不喘』，的症状，水就会累积在胃里面，事实上胃的功能很正常，这个时候我们把水打散掉。我们将这个处方跟茯苓泽泻汤稍微区分一下，用症状来区分就很简单，就是当胃很难过，喝下水去就很难过，感觉闷又不太闷，呼吸好像呼不过来，又好像呼的过来，然后想打嗝又不想打嗝，心里很不舒适，但是又很无奈，不知如何是好时， 就用这个半夏生姜汤来治疗，像刚刚介绍茯苓泽泻汤就没有这种现象，茯苓泽泻汤完全是渴欲饮水，喝太多水又会撑到，有没有办法消化掉才会用的。
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| 305 |
305 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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305哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 橘皮竹茹汤方 橘皮竹茹汤方 | 橘皮二斤 甘草二两 | 竹茹二升 人参三两 | 大枣三十枚 | 生姜半斤 | 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 |
橘皮竹茹汤是专治『哕逆者』，会打嗝的人多是胃中本身虚热，然后呕吐又上到胃的津液，然后才产生嗝逆不止的现象。如果看看一舌头，舌苔就是黄的，这是胃热。如果我完全没有，就只是吃东西梗到， 像有时米粉吃太快或者是吞咽时梗到，或者是喝太快等造成打嗝，用橘皮汤就可以了。 张仲景用橘皮竹茹汤来治疗因胃家虚热产生的嗝逆，看看方子就以指导仲师的想法。大枣、生姜、甘草、人参是不是想把胃的津液补足？就是补胃中虚的部分。热的部分靠竹茹，这个热因为并不是真正的发炎，如果有破损或者发炎的话是靠黄芩黄连才能去掉，这里只是胃有虚热，是因为病人在吐逆时胃的蠕动加速而产生的，不是真正的热，所以加竹茹不用芩连。竹茹这个药是治渴的良药，在本草里面主治止渴，临床上治糖尿病的病人我们就会用竹茹，竹茹能够把血糖降的很低。还有一种现象我们会用竹茹，像治疗甲状腺等病，中医称为瘰历，西医讲的甲状腺功能亢进，或者是淋巴癌、腮腺炎等等，通通会使用到竹茹。橘皮本来就是止逆的、止咳，此方主要药物是桔皮跟竹茹，所以叫橘皮竹茹汤，这个条辨跟前面的哕症类似，所以前段的『知何部不利，利之愈』，应该加在这个条辨后面比较合理，就是因 为小徒弟在抱着竹简时绊到门槛后摔倒，于是把这个『知何部不利， 利之愈』误放到后面去了。
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| 306 |
306 夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
注释
译文
倪海厦
学习
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306夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。 现在开始介绍下面的问题，『夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩』，这几个症状都是当我们的腑，像胆、小肠、胃、大肠等消化系统功能丧失掉，没有吸收能力的时候，病人会显现出手脚冰冷。『手足寒』，你可以摸到病人手脚是冷的，同时会『上气脚缩』，就是呼吸很短，脚会缩起来。我们中意讲究阴阳，因为我们的腑就是能够吸收营养的消化系统，也就是阳。如果阳气没了，阳所在的四肢会紧缩， 阳所在的胸部就会短气。 『五脏气绝淤馁者』，如果是肝、心、脾、肺、肾五脏气绝时， 刚开始脾脏是最明显的，因为所有的五脏都是靠脾脏来供应营养的。脾是主土，土生金，脾主运化，所谓运化就是我们是无到了小肠里面开始火生土在运化，在开始消化的时候，脾出现问题，没有办法好好的消化，于是就下利不禁。如果『下甚者』，『手足不仁』，最重下利时，吃完食物就全部拉出来，『手足不仁』跟『手足寒』没有关系，手足寒是你摸病人时感觉病人手脚是冰冷的，手足仁是病人还有气但是没有血，因为营养通通被拉掉，所以是麻木的现象，病人不会感觉到冷。我们在饿的时候就回感觉身体很冷，此时如果吃食物下去，身体马上就热起来，冷的时候是腑气快没有，因为腑里面没有食物，所以不仁跟手足寒是不一样的。
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| 307 |
307 下利，脉沉弦者，下重，脉大者为未止，脉微弱数者， 为欲自止，虽发热，不死。
注释
译文
倪海厦
学习
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307下利，脉沉弦者，下重，脉大者为未止，脉微弱数者， 为欲自止，虽发热，不死。 脉会变沉变弦，沉代表里，摸到病人脉很深，到了骨边才摸到， 好不容易才找到病人的脉，就是沉脉，表示病在里。弦代表寒，也是有水的脉，所以代表的是里寒很盛。我们如何知道并恩正在下利？你摸并恩的脉，摸都摸不到，好不容易找到，就知道此人里寒很盛，此时下利若不治好，就会越下越重，这时需要靠药物来治。如果是『脉大者为未止』，内经里，经云：『脉大者，病进。』脉很大时，代表病越来越严重。 『脉大者为未止』，此处脉之所以呈现脉大，是因为我们的氧气正在跟我们肠胃里面的病毒相抗，一直相抗争的现象，所以是『为未止』，这一条便讲的就是如何用脉去查病人现在是到了什么阶段。『脉微弱数者，为欲自止』，脉微的时候代表胃气恢复了，虽然脉跳得很弱，但是很均匀的慢慢在跳，稍微一点数，这代表肠胃的功能慢慢的回复过来了，我们就知道『欲自止』，下利要自行停止了。『虽发热， 不死』。此时如果病人有发热，也不会危险的。比如说我们看小孩子的病，小孩子在发高烧，你看看他的舌苔，只要舌头有舌苔，表示胃气尚在，这时你可以放心，不会死人的。如果是高热烧昏透头了，此时舌苔就是白白的一层，不是很厚，代表胃气仍在。任何病只要胃气在，就不会死人，如果胃气没有了就很危险，因为胃气没有了，代表腑的功能没了，此时你看到的热是假热，不是我们体能跟病毒相抗产生的热，而是我们本身的体能要失散掉的热，我们看舌头的目的就是在这里，只要有舌苔，虽发热但不会死。
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| 308 |
308 下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还，反微喘者，死。
注释
译文
倪海厦
学习
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308下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还，反微喘者，死。 下利到什么程度死亡呢？当一个人下利到手脚都冰冷掉。我们中医讲症，不管病人是因为霍乱或疮疾等，当下利到手脚冷冰，脉都摸不到时，表示腑气已绝，脏气也绝了，这时就是阴阳两失。『灸之不温』，这个时候我们给他灸关元，灸上百壮，再怎么重灸还是『脉不还』，脉还是回不来。『反微喘』，反而有微喘，这时仅剩下的一点体力，就是只剩下最后一点的生命力，这就是死症。
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| 309 |
309 少阴负趺阳者为顺也。
注释
译文
倪海厦
学习
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309少阴负趺阳者为顺也。 『少阴负趺阳』，少阴脉是指尺脉，遇到下利最严重的病人，摸他的尺脉，开始时找不到脉，结果逐渐的脉从尺脉开始往关脉上跳，此时就知道这个病人被救回来了。我们左手的尺是肾，肾主水，左手的关是肝胆是木，所以当你摸到尺的脉往关脉上去，正表示是病人身体正在水生木。中医脉诊很有趣，比方说从按脉我们可以知：「这个人木正克土。」你问：「老师，你怎么知道他有木克土？」因为病人右手胃脉的地方，就是右关脉。正常的胃脉是缓脉，现在在胃脉的地方却摸到弦脉，就是摸到肝脏的脉，这就是肝木克到胃土，也就是说肝肿起来顶到胃。很多中医可以光凭摸脉，就可以知道很多病情的发展状况，其实都不是什么大的学问。
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| 310 |
310 下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。
注释
译文
倪海厦
学习
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310下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。 下利，脉缓有微热，汗出，令自愈；设脉紧，为未解。 『下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。』一个人一直在下利，照理说下利太多会把阳里面的津液都散失掉，应该会渴，如果不渴，就代表里寒很盛，如果有渴，代表胃热回来了。胃的热气回来时，病人一定会想喝水。所以我常常问病人：「你渴不渴？」渴就不用怕，不会死的，不渴就麻烦了。大家看，下利的人『脉缓有微热，汗出，令 自愈；设脉紧，为未解。』就是下利的病人，你摸他的脉是微微的很缓，这是很正常的脉，此时就算你不治他，他也都自己会好的，不去治而让病人自己恢复，经方家是赞成的，能让病人的身体自己恢复， 对病人的身体只会更好，抵抗力也会增强。但如果是『脉紧』，紧实寒脉，代表病还没有去掉，这就是用脉症来查看病人下利的情形。
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| 311 |
311 下利，脉数而渴者，令自愈；设不差，必圊脓血，以有热故也。
注释
译文
倪海厦
学习
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311下利，脉数而渴者，令自愈；设不差，必圊脓血，以有热故也。 『下利，脉数而渴』，刚刚讲过，下利会让津液耗损很多，此时如果有口渴就代表胃阳恢复了，所以病人会自愈。如果没有自己好起来， 就是肠胃里面仍有热，所以渴了水以后没有自愈，此时大便就会带脓血出来，会由寒利转成热利，『以有热故也。』
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| 312 |
312 下利脉反弦，发热身汗者愈。
注释
译文
倪海厦
学习
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312下利脉反弦，发热身汗者愈。 『下利』时如果『脉反弦』，这种脉出现时，病人却『发热身汗者愈。』就是身体发热而且有汗出时，这是要痊愈的症侯。照理说脉弦代表寒，寒的话应该不会有发热，但是病人却有发热的症候，这代表病人阳气回复了。阳气回复的时候，寒气就会慢慢的化掉。这条辨应该是你摸脉的时候，病人正好寒气要去，正气要回头时，就会有这种现象，所以病人会有发热的现象。
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| 313 |
313 下利气者，当利其小便。
注释
译文
倪海厦
学习
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313下利气者，当利其小便。 『下利气』就是拉肚子又放屁，张仲景写得比较好听，因为他是读书人，他写『下放屁』是很难听的，所以写『下利气』。『当利其小便。』如果病人一直在放屁，同时下利又不止，帮病人利小便就会好了。为什么要利小便呢？我们中医常常会问：『小姐，你小便怎么样？』答：『我小便很正常。』只要小便很好，就代表病在血分。小便不好， 代表病在气分。 因为正常的小便是气化后才出来的，如果气化系统有问题，小便就会有问题。像摄护线肥大的病人，中医按症称为频尿，这种小便不利就是病在气分。小便很正常，像肝炎的病人小便是正常的，只是小便颜色很黄，看来像茶色一样，代表气分没有问题，病在血分。这只是协助我们辨症用的。我们中医用一些很简单的症状就可以知道人体里面藏著些什么了，所以中医学是站在外面就知道里面发生什么事情了，这是圣人之学。
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