[金匮要略]
- 标题：
- 下利，便脓血者，桃花汤主之。
- 倪海厦：
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334下利，便脓血者，桃花汤主之。桃花汤方大便拉血出来，中医分寒跟热二种。这里说的『便脓血者』是属于寒湿的利。寒利时，肠壁黏膜破损而造成大便里面带有血，一般来说都是寒湿的利。为什么要用赤石脂？大家看桃花汤的制法，赤石脂五钱，把赤石脂先拿出来，把它分两半，一半放入药中熬汤，一半做成粉剂，汤成了以后粉跟汤混合一起，再喝下去，所以赤石脂有一半是生用，一半是熟用，因为粉走肠间，是涩剂，可以止利，熟用可以把破损的部分修补起来而止血，它的功能就在这里。所以『赤石脂一斤一半全用一半研末』，但是你不要真的用一斤，这是古制，现在我们差不多用五钱就好了，瘦的人三钱就可以了，不要给病人吃太多。干姜、粳米，是因为下利很久以后，肠胃的津液一定不够，所以用粳米去助他的胃气恢复，干姜是温中的药。你看『右三味，以水七升， 煮米熟，去滓，温服七合。』先把赤石脂一半跟药一起煮熟，然后再生用『赤石脂末』做粉末冲入汤药内，『若一服愈，余勿服。』就是第一服给病人吃后，吃了就好了，好了就不要再吃第二碗了，张仲景知道此药很强，吃太过的话大肠里面会整个干涩掉，反而变成没有大便了。