[金匮要略]
- 标题：
- 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
- 倪海厦：
-
333下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。小承气汤方谵语就是胡言乱语，自己不知道自己在讲什么。如果病人是女人， 特别要小心问她：「月经来了没有？」十四岁以下五十岁以上不要问， 如果是一般的少妇、小姐、少妇或者是妇人，你就一定要问。因为女子热入血室也会发谵语，大便堵到也会发谵语。两种检查方法，一种是压压她的肚子，如果是大便堵在肠子里面，你一压，她眉头一皱， 就是拒按，这就是阳明燥实引起的谵语。如果你压下去她说：「嗯! 好舒服。」这是喜按，我们就知道是小柴胡汤证，这时候可以针肝经的期门穴。但如果是大承气汤证，也会发谵语，所以你要分辨出这两个的不同处。摸脉也可以区分出来，如果是大承气汤证，尺脉摸上去一定是很滑很实。如果是月经来潮时的热入血室，造成病人谵语，由于月经是从胸阳生化而成的，所以脉会从寸部往尺部去，寸脉的脉会两边跳，然后一个手指摸到尺脉，一个手指摸到寸脉，就会感觉到寸脉的跳动会向尺脉去，而且是弦数的脉，就可以知道女孩子月经来了。『下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之』小承气汤症状比较轻，大承氯汤证一定比较重些。