315下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
病人出现下利清谷的症状，有的人会持续几年之久。美国医院里面一位小儿科医师就是这样，下利清榖已经有五年之久了，可是最近六个月他受不了了，一天要跑十几次厠所，六个月都没有办法出去渡假，带著尿布如何去渡假呢？结果只好到我诊所来治疗。下利清谷， 代表肠胃里虚寒了，病人陈述的症状是说：『我一直感觉到东西没有办法待在胃里面，吃下去就跑出来，很难过。』这就是所谓的下利清谷，这时病人里寒很盛，我们应该开温里的药给他才对，因为发表药是攻表阳被寒约束时用的。如果里寒重时你用发表的药，会让表虚掉而里寒外出，就会感到腹胀满，这种是虚胀，不是实胀，是气闷在那里不能动，因为阳气被发表药发掉了，所以肚子会胀满。像遇到这种情形，病人下利清谷，你要开大剂的温中药物给病人服用。像真武汤， 我们重用炮附子，干姜甘草跟真武汤放在一起，因为真武汤可以利尿利出小便，利不止时我们会去利小便，把里面的水从小便导出来，要将里面的寒去掉我们必须再加别的药才行，一般来说我们都是给病人真武汤服用。像这位西医师就是我使用一剂真武汤，里面重用炮附子， 重用干姜甘草，一剂下去，小便也好了，大便也好了，当场胃就热起来了。