[金匮要略]

标题:
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
倪海厦:
274先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
『先呕却渴者,此为欲解』,一个病人呕吐完了,立刻就说口渴, 这就表示要好了。一般在喝酒时喝太多了,就会恶心呕吐,吐完后第一个现象就是口渴,这类呕吐没有什么大碍,只是因为喝酒过量或是吃到不干净的食物所引起的,吐完后休息一下也就好了。但是如果是『先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。』什么叫『先渴却呕』?因为口渴而去喝水,喝下去后又呕吐出来,从这个症状我们就可以知道此人『水停心下』就是胃中有水饮,当属『饮家』之人。此时像苓桂术甘汤、小半夏汤等都可以把这胃里的水饮去掉,只是饮的种类不同而已。苓桂术甘汤能治的饮是已经造成头昏眩的饮,小半夏汤主症是呕心而无头晕眩。『呕家本渴』就是有呕吐的人吐完之后本来应该会口渴,但是『今不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。』就是说呕家照理说水吐掉后,应该会口渴,结果病人不口渴,这是因为吐了半天, 水饮无法跟著出来,表示此吐家本身还有支饮。饮病如果纯粹只是在胃里面,当呕吐发生时就跟著出来了。但是有些饮已经停留在胃旁边的网膜里,就是在三焦的油网里面,看起来好像也是在胃的位置,实际上它不在胃的里面,这就是支饮。此时必须要先呕出来,然后等这个饮再慢慢地流回到胃里面后再呕吐出来,但是有了候会流回来,有时候不会流回来。因为如果水饮是在两个肋骨下边时,已经离开肠胃的系统,进入所谓的三焦系统,除非有练气功之人,否则是不会再流回胃里来的,这时候我们就要靠药物将此支饮清除掉。临床上经方家在看病时,当遇到病家呕吐完了以后,我们会询问病人有无口渴,如果吐完口渴就是好了,当呕吐完后居然不渴,我们就要多注意他了。


上一个 下一个 返回