270下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
黄土汤方
黄土汤方（亦主吐衄） |
甘草 阿胶三两 | 干地黄 黄芩三两 | 白术 灶中黄土半斤 | 附子各三两，炮 |
上七味，以水八升，煮取三升，分温三服。 |
大便有血出来时分两种，一种是先拉血再拉大便、一种是先大便以后再拉血。现在是说先大便以后再拉血，这叫做远血。远血可能来自小肠的肠壁，很深的地方的肠壁里面出来的血，所以大便出来以后它才跟著出来。如果是先拉血后面出来大便，就是肛门、直肠附近的出血，拉出来都是鲜血。我们看到远血出来，大便是黑便，就是血便， 远血因为在肚子里面太久，结果血液缺氧就变成黑色的，可是你用清水去冲它，慢慢的红色就出来了，这就是远血。代表病人有胃溃疡、胃出血、胃癌、十二指肠溃疡等就是黄土汤证了。还有像我们的阿米巴痢疾，一个人得到痢疾如果没有被治好，肠壁会被痢疾的病原虫破坏，肠壁破裂后也会出血，反正是肠胃引起的出血我们都可用到黄土汤，当然阿米巴痢疾你不能光是去止血，还有别的问题在里面要一起治才行。
为什么叫做黄土汤？你不要到黄土高原去拿黄土，这个土是灶中黄土。以前的灶烧了十几年几百年，灶土烧久变薄后就再涂些黄泥土上去，这种黄土烤到后来，你拿一块下来在水锅里面煮，会变成非常非常细的沙子。没有煮过、烧过的土拿起来是泥巴，而地上的泥巴浆， 是所谓的地浆水，我们黄历上写的地浆水，可以解毒，名字取的很好听，因为中国人文笔很好，写起来好像地浆水很好吃，其实就是泥巴浆。把泥巴和水搅和在一起就是地浆水，因为很脏，喝下去就会吐， 也因此可以解毒。比如吃到不新鲜的螃蟹或是吃了狗肉加葱等，结果食物堵在胃里不消化，喝泥巴浆把它吐出来，这就是地浆水可以解毒的原因所在。
这个处方主要就是灶中黄土，西医遇到肠出血，他们用的是高林土，他们也是用土，高林土是西药的名称。白垩时代的时候，上古的土因为风化很久了，提炼出来就变成高林土，这是西药。中医用灶中黄土，本省乡下山里面的村庄中还有很多。诸位看看方剂内容，有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。干地黄本身是补血用的，因为有下血的人一定兼有血虚，所以我们会用地黄。还要增加脾胃的蠕动，让肠胃消化的很好能够生新血，而甘草、白术都是健脾整胃的。一般来说失血的病人除了血虚之外，一定也有里寒，所以都会加入附子除寒，阿胶本身是有止血的功能。黄芩，因为血出来在肠胃中，我们肠胃有破口，不管是在十二指肠的位置或在小肠中，因为大便很脏，本身就一定会发炎，肠胃发炎就靠黄芩，黄芩能消炎， 消炎后灶中黄土来补上破裂的伤口。现在灶中黄土不好拿，大家临床上如果没有，可以用赤石脂来代替，赤石脂是涩剂，过去我们拿来止下利用的。这个处方是我们经方家遇到病人有肠胃出血时在使用的。