[金匮要略]
- 标题：
- 支饮胸满者，厚朴大黄汤主之
- 倪海厦：
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183支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。厚朴大黄汤方厚朴大黄汤跟小承气汤很类似，支饮能够造成胸满，一定是张仲景查到病人因为有大便堵在肠子里面，于是浊气往上升才有这种现象。这种支饮之所以会停在中膈是由于下焦不通造成的，肠子里面的残渣没有办法通利下来，于是我们喝进去的饮就因此而停在中焦，所以此条是说导致水饮会停在中焦的原因，是源自下焦不通利，这个时候张仲景会开厚朴大黄汤。从这个条辨我们就可以了解我们中医的治病手法，我们在治疗饮病时一定先查查看肚子，如果一个人大小便都很通利，应该是没有饮病的。如果有不通利的情形，我们就先把大小便通利。当大便正常、小便也正常时，还有饮病在时，我们就要想别的方法来去饮病。厚朴大黄汤中要重用厚朴，这跟小承气汤不一样，小承气汤是重用大黄，因为是下焦宿食产生的浊气上升，所以会重用厚朴来降这逆上之气。