179脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方
十枣汤方 |
芫花熬 甘遂 大戟各等分 上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚。取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，平旦温服之；不下者，明日更加半钱匕。得快利后，糜粥自养。 |
我们摸到病人的饮脉都是细细的一条，饮跟水肿病不一样，饮是痰和水的混合体，饮出现在我们身上某个部位时，脉摸起来就是细细的，因为饮的力量比较大，把血脉压住，所以当摸到这个脉时，我们就知道病人伤于饮。『脉弦数，有寒饮，冬夏难治。』如果摸到脉是弦脉，这本来就是寒脉，是属于有水的脉，为什么是『冬夏难治』？因为冬天是大寒的时节，夏天是大热的季节，此时气候偏盛于太寒或过热。我们治疗饮病都是使用比较温热的药。气候太冷时，身体会收缩的较紧密，此时我们用温性的药就没有办法将饮完全温化掉，所以在冬天治疗这种病的时候，往往还会有部分的饮停留在身体里面，没有完全被清除掉。夏天大热的时候，而这些药本来就很热，热遇到热， 药力就会分散，所以说都不是很好的治疗时机。你说：「老师，那冬天夏天就不用治？」不是的，现在我们的空调设备都很好，有时候外面是冬天，里面有暖气来控制，气温是春天，所以还是可以施治的。
『脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。』悬饮的意思是指我们肺的下方都是水，就是水已经入肺了。肺是华盖，在我们人身上最上面的脏就是肺，水停在肺里面，会让肺泡里面充水，于是就悬在空中，所以被称做悬饮。肺本该像个气球，里面充满了气，可是气里面却有很多的水分在里面，正常的肺水是气化的水，就是像蒸气一样热，而不是冷水，一旦成为冷水，就会成为水饮停在里面。有时是外伤造成的肺积水，就是肺受伤以后引发的积水，还有一种是因为内伤造成的，一个人思虑太重。思有两种，一种是正常的思，我们在读书时多思考，问题都可以解决。一种是坏人的思，一天到晚给儿子制造问题的妈妈，要儿子选择是妈妈重要？还是媳妇重要？然后这个婆婆一天到晚就在那边想，日久就会变成十枣汤证。还有喜欢到处搬弄是非的人，这种人非常的多，这种人也会得到十枣汤证，原因是坏心思造成的。伤寒论里面有介绍过十枣汤，十枣汤是甘遂、芫花、大戟等份使用。这个药要在清晨六点钟，卯时的时候吃。因为卯时就进入大肠，肺与大肠相表里，清晨的时候吃，不要晚上吃，吃的时候一定要用红枣炖浓汤给病人空腹吞下。以我们现在标准的剂量来说的话，用我们吃饭的汤匙来量，瓷的汤匙一平匙就足够了，不要一高匙， 太过了会让整个肺水都被排除。十枣汤我们平常壮汉喝的剂量是一个平匙，如果遇到老太太比较瘦比较小的，差不多半匙就足够了，介于老太太跟壮汉中间的就用四分之三匙量，余依此类推。差不多六点钟吃完后，到十点半、十一点钟左右药力就没有了。悬饮的十枣汤证时， 病人大小便都很少了，此时病人已经但坐不得卧，就是只能坐，没有办法躺下去了，整个胸腔里面都是痰和水混合在一起。十枣汤喝下去以后，约半小时左右，你站在病人旁边，就会听到像打雷的声音般， 这样「轰!轰!」肚子里面好像雷鸣般的很大声，咕噜咕噜的。然后就看到他往厕所冲，要特别找一个厕所屁股可以坐在马桶上，嘴可以吐到洗手台里的厕所，这样上吐下泻都可以同时被接到，因为服药后是上吐下泻一起来的，不注意会喷的到处都是，吐完以后他会说：「啊! 没事了。」出厕所以后，过一下又要进去，大概一个早上跑个六次到七次，跑完以后水就全部清干净了。吃完十枣汤以后，等药力过去就要喝稀饭来养胃津，我们也可在稀饭里面放点红枣，让稀饭更黏一点， 可以较快的产生出胃的津液。一定要用红枣汤来吞服十枣汤，因为这几味药是硷性的药。如果没有喝红枣汤，而直接吃粉剂下去的话，胃一定伤到，因为它是强硷性的药，会跟胃酸中和掉，胃就会很难过。悬饮的病人，脉一定是沉而且弦，沉脉代表病在里，弦脉代表是水也代表是寒。所以如果摸到脉是沉又弦，就代表里面有水、里面有寒了。