[金匮要略]

标题:
心中风者,翕翕发热,不能起,心中飢,食即呕吐。
倪海厦:
156心中风者,翕翕发热,不能起,心中飢,食即呕吐。
『心中风』的症状是热。心是君主之官,本身不受病,心脏因为不断的跳动所以很热,动力本来就很大,现在加上中风就更热了,因为热力源自心脏发散出来,现在加上风的助燃,于是病人感到『翕翕发热』。所谓翕翕发热就是一阵一阵的热,跟心脏跳动的速度是同时的,心跳一下就热一下,『不能起』,是因为心藏神,中风令心过热后神不能固守,于是病人不能站起来,一起来就会头昏摔倒,因为心血会往头上冲。『心中飢,食即呕吐。』心中飢跟心脏没有关系,是胃里面感到很飢饿。当病家的胃火太大时,胃蠕动会加快,病人会呈现一直飢饿的状态,吃完东西后马上又想再吃,因为还是很饿,这是纯阳明经热症。但是如果在很饿的状态之下,吃下去马上就吐出来,这种症状就是心中风。因为病家的胃气热起来实际上是个假像,并不是真热,而是因为心脏过热传导入胃,看起来是很热,其实不是。火生土, 脾血是源自心脏,心脏过热一路下来传到脾,而胃本身是不需要那么多的热,现在因为心脏中风而过热,传下来的热会让胃蠕动加快,而实际上病家又没有办法吸收这么多,所以吃进去就吐出来,而真正的原因在心脏,心中风。
『当用黄耆防风以泄风』,把这个热去掉。如果是治疗皮肤表面的风,我们就用桂枝麻黄,如果在胸腔、在心脏位置的风,我们要用防己黄耆汤。防己、黄耆非常好用,能够把心脏的中风去掉,就是胸阳的风去掉。病家的胃本来不是蠕动很快,现在被蠕动起来于是感觉到饿,其实是因为心阳引起的热,不是真正有胃口。『食入则吐』,表示他胃里面有宿食在里面,这时候我们用甘草大黄把它清出来,后面还会再介绍大黄甘草汤,专门治疗因为宿食而造成食入即吐的现象。
『若漫用羚羊以熄风、犀角以凉心,前失之矣。』这是南派医生最喜欢用的药物,他们一看到热症就是羚羊、犀角等,管他是什么热都是用羚羊犀角,像脑膜炎等发烧都是给病人吃犀角粉,现在犀牛角被禁用,南派医生就紧张了,因为他们没有其他可用的退烧药,而经方家就不会,因为我们从来不用这些药来退热的。 


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