[金匮要略]
- 标题：
- 痛而闭者，厚朴三物汤主之。
- 倪海厦：
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133痛而闭者，厚朴三物汤主之。厚朴三物汤方厚朴、大黄、枳实，这厚朴三物汤的三味药看起来就是张仲景讲的小承气汤，其实不是的。小承气汤和厚朴三物汤同样是用到厚朴、枳实、大黄，但是功能却不一样。小承气汤证，是大便闭而无痛。一但大便闭到，但是肚子会痛，就是厚朴三物汤证了。厚朴三物汤重用厚朴，就是因为有腹痛。如果枳实用二钱，厚朴用二钱，大黄用四钱， 大黄比厚朴、枳实量多，这个就叫做『小承气汤』。因为只是闭到而无腹痛，直接重用大黄把宿便清出来就好了，但是如果我们把厚朴加重到五钱，因为病人便秘而又有腹痛，所以需要加重到五钱，枳实也加重到四钱，比厚朴少一点，或者跟它等量都没有关系，大黄用的最少，用两钱就足够，这就是有腹痛而便秘所需要用的『厚朴三物汤』了。厚朴润肠，能够打开气结腹满的现象，这个痛不是有瘀血的腹痛， 所以不用芍药，芍药的药性跟厚朴正好相反，所以不可以用它。这个是里实比较重的时候用的，所以说我们在开厚朴三物汤跟小承气汤的时候，方剂内容是一样的，但是剂量却不一样。这两个汤方目的是不同的，小承气汤让大便很快的排出来，这厚朴三物汤是让大便慢慢排出来的，但是吃下去，肚子马上就不痛了。还有一种现象，需要重用厚朴，因为厚朴可以去腹满，此处的腹满就是腹胀气，这个气就是放屁，因为肠中湿气过多，所以厚朴下去以后，屁就不断的打，胀气就会被逼出来。所以如果你老是觉得肚子里有气胀胀的感觉，想放点屁， 吃点厚朴就可以了。