[金匮要略]
- 标题：
- 病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。
- 倪海厦：
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127病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。这个『痿黄』就是黯黄，脸色暗暗无光的黄。病人如果躁而渴， 这就是有里热。现在说『躁而不渴』，不渴是寒，寒的症状不会口渴， 这就是寒实，因为有实，才会生烦躁。所以有时候病人会说：「我的病很奇怪，嘴巴很渴，可是水喝不下去？」我们从这个可以知道『胸中寒实』。遇到胸中寒实我们是用三物小白散将寒散去，但是如果同时遇到病人有下利不止，这就是死症了。因为全身阳聚集的地方是上焦，现在上焦都寒实了，下面又下利不止，表示肠胃整个都已经虚寒掉。换句话说，下焦、中焦、上焦整个都是寒的才会下利不止，阳气与阴的津液一直往外脱，这是死症，很危险。遇到这种情形的话，张仲景说：『必死。』『利下不止，是为上下俱寒，生阳俱绝，故仲师以为必死。』虽说必死，但是你不可以站在旁边看着他在等死。『然用大剂的术附以回阳』，此时需要用大剂的白术与附子。这时候不要加什么生姜、大枣等，就只是白术、附子两味药而已。『用去湿之赤石脂禹余粮』涩剂来止利，说不定可以挽救病家于万一。