本来病人烦热,汗出后好了一点,又忽冷忽热,到了黄昏以后可以发热,承气汤和白虎汤都有潮热,必属阳明也；但热不寒,完全没有寒证,就是阳明证,阳明热分经热和腑热,热在肠子里面就是承气汤,热在血脉神经上的就是白虎汤,如果脉实者,代表就是里实很盛了,宜下之；脉浮虚者,脉浮虚代表还有表证,先发汗再去攻里。宜发汗,发汗还是可以用桂枝汤,下之与大承气汤,所以给病人大承气汤的时候,一定要确定病人没有表证的时候,才可以去攻。
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妇人妊娠病脉证治第二十 自这篇开始正式进入妇科。妇科病分经前、经后，产前、产后， 然后还有些子宫肿瘤、卵巢瘤等分类下去。大家学过这一篇后大多数的妇女病都会治了。张仲景用几个条辨将妇女病解释完毕，同时又提出一些处方给后医来治疗，效果又好又无后遗症。西医的妇科是专科， 一大堆医生在研究，弄了半天也治不好，还是问题一大堆。本章后面还有如何生子，治疗不孕症等通通有说明的。 354师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热， 名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者却一月加吐下，则绝之。 这个条辨的意思就是说，过去中医没有验尿技术，中医又要如何知道妇女怀孕了？这段是过去诊断是否怀有身孕的方法。第一个是『得平脉』，凡是女人家怀孕时，脉很正常，只有阴脉稍微弱一点， 为什么是阴脉呢？因为阴脉是尺脉，也讲的是左手的脉，就是血脉。人很正常但血脉却比较弱一点，就是因为有胎，妇女刚怀孕时血比较弱，因为刚开始受精卵在子宫里面的时候，血会慢慢顺著冲脉与任脉下来，此时阴气比较弱，所以会摸到阴脉比较弱。加上病人的症状是『渴，不能食』，嘴巴里面很渴，但是东西却吃不下去，又没有寒热现象，就是没有表症，这就表示此女怀孕了。中医过去在诊断孕脉时， 同时要按孕妇双手的脉，正常怀孕时应该是气衰、血旺，左手主血， 右手主气，我们两手按到病人两手时，如果病人左手血脉很大，右手的气脉比较弱，就可以知道她怀孕了。第二个是看尺脉，如果左边的尺脉跳动的比较强，代表怀的是男的，右边的尺脉跳动的比较强，代表怀的是女的。 为什么从脉的强弱，我们可以知道生男还是生女？如果小孩子在妈妈身体里面是跟妈妈面对面坐著的，就是男的。同一方向坐著的就是女孩。因为方向不一样，所以我们摸孕妇的脉就会不一样。西医必须要等到妇女怀孕到一个程度，用扫描器去看有没有生殖器才知道男女。有时候看到生殖器，结果生下来还是女的，因为可能还有别的东西在里面，诸位记住，不需要扫描那么麻烦，只要拍身体侧面的 X 光片，跟妈妈面对面坐就是男的，同方向就是女的，这百分之百准确， 因为阴阳是相对的。所以当男孩子从母体里出来的时候是脸朝上就知道是男的，女孩子因为刚好跟妈妈是同向的，所以她要出来时是都是先看到后脑出来的。过去中医接生时，孕妇都是采蹲姿来生产的，因为蹲著有物理作用，小孩出来会很顺利。现在孕妇是躺在手术台上， 西医叫孕妇像排粪一样用力排，结果造成肛门直肠脱出来，小孩子还是没出来，现代很多妇女生完小孩后都得到痔疮，或是脱肛就是因为接生不当造成的后遗症。中医采蹲姿接生是对的，现在苏联在研究， 让妈妈在浴缸里泡在水中接生，这也是一样的意思。怀孕刚开始前两个月、六十天里面内，如果我们摸到病人的脉很正常，可是她东西吃不下，身体很难过、很不舒服，你问她有没有寒热感觉，她会说没有， 只是身体很难过，嘴巴里面会口渴，东西又吃不下去。摸脉又没有什么表症之类的浮脉，如果是渴，体内津液伤到的话，这是阳明证，脉会变得很大，但是都没有，嘴唇也都没有干裂，此时我们就知道她是怀孕了，这个时候我们可以用桂枝汤。张仲景在这里为什么要用桂枝汤？过去我们学的桂枝汤是解肌用的、解表的，能和营卫，也就是让皮表上的气血能够通和，这是桂枝汤的功能。桂枝汤到身体里面也是调和阴阳用的，就是说桂枝汤能够让脏和腑之间关系重新作调整。因为妈妈在怀孕后，正常的身体内多了个胎儿在里面，这个时候脏腑功能就不是很协调，因为同时要养胎，身体需要重新调适过。这个时候只有桂枝汤可以帮助孕妇来调和阴阳，使脏腑之间能够互相沟通，所以就很简单的用桂枝汤就好了。最后一句说『则绝之』就是你不要用任何其他药物给孕妇，『则绝之』就是不吃药、不用看医生，叫做『则绝之』。如果你把她当成病来治，一定会反逆，因为她根本就没有病， 所以如果不知道是怀孕，而继续吃药，妇人又吐下不止时，就会流产。
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照理说腹胀满,如果是承气汤证,应该不会下利还会便秘的,下利很多,肚子又胀满,就知道里面寒湿很盛,遇到这种里面寒湿很盛的,一定先去里寒去湿,再去解表。
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