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218 脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。
注释
译文
倪海厦
学习
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218脉得诸沉者，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。 所有水肿病人的脉，都是摸到骨边才摸得到脉。因为我们的水很盛的时候，会把我们的血脉压在底下，造成血脉很低，这是正常发病的脉证。『脉出者死』，脉不沉反浮，就是脉症不符，这是真阳要脱出的危证。因为水病太久没去掉，整个肌肤和肌肉都会坏死掉，这是很危险的症侯。中医的观念里面认为脉症不符就是危险，你看病人瘦干干的，连元气都没有，结果你摸脉他的脉居然这么大，就表示病人很危险了。如果病人很瘦很虚弱你摸他的脉也很微细，就是脉症合，这种症候不会死人的。同样的你看癌症病人都没有力气，东西都吃不下去时，结果你摸他的脉是一息九下、十下，这就是死症。有的人看来很壮很强悍，你摸他脉时却很细又无力，这也是脉症不合，表示此人就已经快死了还不知道。
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219 夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。
注释
译文
倪海厦
学习
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219夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴病水。腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 水病人有几种特徵，第一个是『目下有卧蚕』就是眼睛下面的眼袋浮肿起来，有点半透明的现象，表示此人有水病。相书上说如果眼袋肿起来很光润，像珍珠一样，出现在左边主有贵子，在右边主有贵女，千万不要说错，以为是水肿病。第二个是『面目鲜泽』，脸色会变得很光泽，实际上是积水的颜色。第三个现像是『脉伏』，所有的水病脉一定是伏脉，因为水很盛而把血脉压下去造成的。第四个现像是『其人消渴病水』，水病之人一定会口渴，喝水下去水又排不出来， 结果造成『腹大』肚子胀大、『小便不利』。我们身上排水系统，一个是小便，一个是流汗。如果这个人会流汗，会小便，根本不会水肿， 就不叫做水病，叫做消渴。『其脉沉绝者，有水，可下之。』治水原则是，肚脐以上我们采汗法，肚脐以下采利尿法。像这种情形如果小便不利，大便跟着不通，这个条辨就变成了大黄附子细辛汤证。
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| 220 |
220 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？ 答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。
注释
译文
倪海厦
学习
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220问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？ 答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 人在下利以后，正常状态是肠胃的津液都没了，所以一定会有口渴想喝水，『渴饮水』。结果『小便不利，腹满因肿者』，就是喝了水以后小便不通，整个腹部都肿起来。为什么如此呢？张仲景说：『此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。』这就是病水的原因，水应该要排掉，结果排不掉，小便不出或汗流不出来，都是会造成水肿的原因。
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| 221 |
221 心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
注释
译文
倪海厦
学习
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221心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。肝水者，其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 这里讲的是如何来区分五脏病出现不同的积水症，我们有的是因为心脏而积水，有因为肝脏、脾脏、肾脏、肺脏等病变而出现不同的积水，张仲景将此分开来说明。『水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。』如果是因为心脏病而产生积水，此时病人有几种症状，像身重少气。因为心是火，心火生脾土，脾脏的功能会动，都是靠着心脏的力量才能动的，心脏如果出现问题，脾土就没有能源， 而脾主四肢，又主肌肉，所以就会身重少气，呼吸不过来。『不得卧』就是躺不下去，上焦有病，大部分都不得卧。心脏里面积水、肺里面有积水都是不得卧，例如十枣汤证就是不能卧，必须坐着睡，同时可见病人『烦而躁，其人阴肿。』就是阴囊整个肿起来。 肝病引起的积水『其腹大不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。』常常看到肝病人的腹水，还是有小便的，而且嘴巴常常有口水一直出来，肝病腹部水肿时，小便会滴滴答答的排不尽，腹水肿大到不能翻转身体。中医的概念，胁是肝的表，我们肝在肋下，胁是肝的腑，所以肝有问题，胁一定会跟着有问题，故有下腹痛。『肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。』鸭溏是形容大便很稀，世界上的鸭子拉出来的大便都是稀的。过去俗话说羊都有白内障，鸭子都是溏泄的。你说：『老师，这个溏泄我们给它吃乌梅丸好了。』这不得了， 鸭子会变成干鸭，它本来就是该溏的，它的性就是这样子，鸡不能浮在水面，鸭子就可以浮上来。肺积水时小便也会难出，肺跟小便也有关系，所以说大小便同时不通利的时候，也是代表肺脏里面有积水， 像十枣汤证时大小便就都出下来。 『脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生』，表示完全没有津液了，像肝积水的话还有津液，脾脏积水肚子也是胀大，但是四肢沉重， 嘴巴里面很干。『但苦少气』就是呼吸很短，此时小便也是很难，像肝积水时小便还是有通的，所以以后你看到病人人肚子胀大，先问：『先生，你小便有没有？』『小便我还有一点。』就是肝积水，小便没有了就是脾积水。脾积水比较轻，肝积水比较危险。『肾水者，其腹大脐肿』肾脏积水的话，肚子整个大起来，肚脐都会凸出来。大家可能没看过，凸起来时就像个鸡蛋那么大。肝腹水的话顶到腹皮时，我们皮肤表面有很多络，就是西医讲的微血管，此时络会整个被撑起来、好像蜘蛛网一样，肚子上看到都是蜘蛛网状。肾脏积水的时候，肚脐整个这样凸起来，『腰痛不得溺』就是腰痛同时小便小不出来，『阴下湿如牛鼻上汗』牛的鼻子永远是湿的，是指在阴部的地方都是湿漉漉的，脚会冰冷而脸部反瘦，因为水通通沉积在下面，没有办法上来造成的，皮肤很润泽很嫩，是因为里面有很多水份。哪一天水干了就会变成风干的橘子，肾脏病水肿，就是水在下焦，上面没水了，因此脸面上反而瘦掉，这种是由望诊，就知道病家是哪个部位积水。当我们知道是哪个内脏造成积水，我们再决定是怎么用处方来治。
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| 222 |
222 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
注释
译文
倪海厦
学习
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222师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。 张仲景在这里就讲出最简单的经方治疗原则。前面说积水分五种五脏积水，但是肚脐以上的积水一律采用发汗，肚脐以下使用利尿法， 这是基本的经方治病原则，有的时候水肿在下焦，有的水肿在上焦都不一样的。如果是全身性水肿，就采用发汗、利尿一起来。掌握一个发汗的原则，就是病人在身体内津液不足的时候忌发汗，比方说病人正在下利，小便也都正常出来，此时你也不可以给病人发汗。已经有小便出来了就不用再发汗了，因为代表水已经有出路了。
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| 237 |
237 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。
注释
译文
倪海厦
学习
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黄瘅病证并治第十五 现在要介绍中医的黄瘅病。黄瘅跟黄汗完全是不一样的，黄瘅是胆汁分泌出来，跑到皮肤表面上去，或跑到血脉里面看到的黄。我上篇介绍的黄汗是讲食物的营养进入脾脏，再自脾脏里出来的黄，进入三焦油网里面，病人流的是黄汗。中医的观念里面遇到病人只要发黄， 我们分为阳黄与阴黄。阳黄怎么治？阴黄怎么治？什么是阳黄？什么是阴黄？病人汗是白的，但是皮肤脸色是黄色的，我们如何治它？鲜黄的如何去治？另有一种是暗黄，看过去病人脸色黑黑的，气色很黯黄，如何去治暗黄？这一篇讨论的就是这些。 237寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。 『寸口脉浮而缓』，寸口脉就是讲胸阳的脉，脉浮而缓，浮脉代表有风，就是表受到风。『缓则为痹』，为什么会痹？这里特别提到寸口就是因为肺为胸阳之所，又主皮毛。土生金，脾脏里面吸收到的营养交给肺以后，肺再把这个营养传送到四肢，所以我们皮肤肌肉才有感觉、才有力量。当肺把营养传送到四肢与皮表时，因为受到风的关系， 所以这营养没有办法完全到达皮表与肌肉里，于是病人的四肢就会感觉到不正常、不舒适，这就是寸脉浮又缓的意思。痹，就是时紧时麻木感，但是不是中风，症状是病人『四肢苦烦，脾色必黄』，这个脾可以写成皮肤的皮，皮肤的颜色一定会黄，『瘀热以行』大家现在可以知道黄瘅病的第一个症状，就是病人皮肤表面发黄，当黄淤积在四肢上时，而体内大部分是湿、热这两个相结合在一起而成的，同时也使得黄色的营养没有办法很正常的运行于体内。我们的胃肠消化过程是，肝分泌酸液给胃，脾分泌甜液给胃，胆分泌苦液，到十二指肠来帮助消化。如果有限多浊物堵在胆管里面，会造成胆汁没有办法排出去，这个浊物就是湿与热。湿停在里面不走，自然就有热会累积，这个热就是发炎，结果造成胆汁回逆到肝脏里面。肝本身是血脏，胆汁跑到血里面，之后马上进入全身血脉，而胆汁的原色就是黄色，于是病人就全身发黄，黄瘅病的原因就在此。 大家看『趺阳脉紧而数』，这是第二个症状用来诊断黄瘅病的。所谓趺阳脉指的就是胃脉。『数则为热，热则消谷』代表胃的蠕动很快，食物吃下去马上就消化掉。『紧则为寒，食即为满。』「老师，怎么又热又寒呢？」这里指的是脾脏寒，正常的脾和胃，两个是表里关系，胃是表，脾是里。我们胃的热，就是胃蠕动的来源有二，中医的观念是肾脏的火往外走时，一个火进入膀胱气化尿液，一个肾脏的火进入胃，让胃蠕动起来。所以当脾脏寒，就是脾脏功能衰弱了，可是胃的蠕动还是很快，所以会摸到趺阳脉紧而数，紧代表脾脏寒，脾脏功能衰弱，而胃还是一直在蠕动，于是就出现『食即为满』这个症状。胃下面有个胰脏，是很大的腺体，肾上面有一个肾上腺，这两个都是最大的腺体。西医控制糖尿病人的血糖使用胰岛素，结果肾上腺也同样会受到影响，因此西医治疗糖尿病的方式等于是从胰脏开始，当下焦肾水没了，他们就在上游放水下来补充，好像一个城市没有水了， 就把水库里面的水放些下来，这是西医治疗糖尿病的观念，所以要施打胰岛素来控制。中医的观念却不是这样，中医的想法是饭要煮熟， 需要火在饭锅下加热，所以像中药里的肾气丸就是去壮肾火，肾阳强了水气化上来，于是口渴就好了，中医是反过来思维。西医从胰脏下手就只能是控制，中医从下面加热，让肾脏的火住上走，就是治疗， 否则如果肾火不上来，只是肠胃的火上来，就变成只是腑里面过热， 这是燥热，不是真阳，结果等于是把胰脏当成一块肥肉放到温水里面慢慢的烫熟了，这就是体内心血管动脉硬化与胰脏变成脂肪的原因所在，这是中西医观念不一样的地方。 现在这里是说因为胰脏有寒湿堵在那里，胰本来主湿，不动的话湿就会很盛，加上胃的蠕动又很快，是热，结果湿和热两个结合在一起梗在十二指肠的地方，胆汁就逆行进入肝脏，造成全身都是鲜黄色的黄疸，当湿热梗到两肋胁时，胆汁就会逆行上来，于是早上起来就有口苦的感觉，这就是小柴胡汤证。如果是整个堵在中焦的话，胆汁会回流到血里面去，于是『食即为满』，一吃食物就胀满，胃里面被撑得很胀满。然后『尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。』这段就是说我们食谷在胃里消化掉以后，可是食物没有办法往下走，于是食物就堵在胃里面，结果『胃中苦浊，浊气下流』，只有食物里面的水可以渗下来，也就是浊气， 不是很干净的水。这本来就是带了很多湿、很多浊物的水，因为没有办法进入我们的三焦系统，从胃上面下来后就逐渐渗到膀胱里面，使得膀胱里面积到很多湿湿黏黏的湿舆热，这种状况就是这段中医所谓的小便不通的原因，故『阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。』所以被称做谷瘅，瘅病就是发黄，有黄瘅也有黑瘅。最重要的是这里要称为谷瘅？就是说这个病是食谷所产生的。这种病的原因很多，举例说一个人房事做太多，元精会过度消耗，肾阳平常该潜藏在下方， 结果肾阳浮上来，第一个感受到的就是胃，胃因此而加快速度，加上行房的时候又很担心很紧张，担心自己身体不好又有别的毛病等等， 思能伤脾，结果脾脏也伤、肾脏也伤，结果就发黄了。还有喝酒也会造成这种病，酒喝到胃里面是热的，到脏里面却是寒的，所以酒会囤积在身体里面。喝酒下去到胃里面会让胃的蠕动加快，酒精散掉以后， 酒的性还在脾里面，造成脾的寒湿很盛。还有的人喝了酒就去行房事， 于是造成脾脏和肾脏在两虚的状态之下也会产生这种病，病人全身发黄，小便也黄。西医认为这是外来的病因，像急性肝炎也会身黄，也是黄的一种，中医不管你到底是什么滤过性病毒感染都没有关系，我们是采辨症论治。所以谷瘅是食谷引起的，是在人虚弱的时候食谷引起的，结果造成身体青黄。中医的观念是吃东西时不要吃太过量太饱， 过饱撑到对身体不好，喝酒喝多也是会伤害到身体。
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| 239 |
239 心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒瘅。
注释
译文
倪海厦
学习
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239心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒瘅。 这种症状就是急性黄疸，西医的名称叫做急性的黄疸发炎。主要症状是胃里面很难过，『懊侬』就是舒展不开的感觉。吃东西又吃不下去，常常有要恶心呕吐的感觉，这就是黄疸。酒瘅就是有浊物堵住， 造成浊物没有办法消化的很好，也就是喝酒过量造成的，叫做酒瘅， 所以我们喝酒时绝对不要太过量。
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241 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难， 此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
注释
译文
倪海厦
学习
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240阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难， 此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 『阳明病，脉迟，食难用饱』，阳明病照理说脉应该很洪才对，现在是脉迟，脉跳得很慢，就是胃蠕动得很慢，结果食难用饱，就是不能吃饱，不是说永远吃不饱，而是不能吃饱，如果病人一吃饱就会发烦燥，头也昏眩。『小便必难，此欲作谷瘅，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。』这个就是遇到即将发谷瘅的病人，我们知道是食物堵到，肇因在胃过缓，蠕动太慢，吸收太慢。如果用攻下的方法， 就只能把病人胃里面堵到的东西去掉，病人还是会回到原状，所以我们攻下的同时要把胃的蠕动加速回来才行，这就是张仲景的想法。病人得到谷瘅为什么会头昏？因为所有的胃热本在中焦，吃下去的食物没有往下排掉时，热气就会往上升，于是就会头昏的很厉害，甚至于恶心时都会有食物味道从嘴巴出来。
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241 夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。
酒瘅，下之，久久为黑瘅，目青面黑，心中如噉蒜虀状， 大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
注释
译文
倪海厦
学习
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241夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。 酒瘅，下之，久久为黑瘅，目青面黑，心中如噉蒜虀状， 大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 『夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热』，脚底下热， 还有胃里面、胸口这里热，加上小便不顺是酒黄瘅的主症。喝酒喝多了，病人会有很重的湿热，当湿热下注到膀胱里面以后，本来膀胀里的尿水是很清的，结果现在变成很黏稠，于是就堵在膀胱里面，造成小便不易排出，才会造成这样子。 『酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者， 先吐之；沉弦者，先下之。』这里说的是喝酒喝多了以后造成的，其实这两个条辨讲的都是急慢性肝炎、肝硬化或是肝癌的症状。如果是没有热。『靖言了了』，『靖』就是神情很安静，『言了了』，讲话慢慢的，这种人『腹满欲吐』，是因为湿很盛，堵隔在中焦里面造成的。我们为什么常常要去中焦的湿？因为湿很盛的时候会影响到肝脏和脾脏的作用，胃在中间被挤得小小的，就会想吐，所以急性胆管阻塞、急性肝炎的人一下肝指数马上升高，就是肝肿起来顶到胃，造成这腹满欲吐的症状，中医称之为木克土，利用木克土来形容它的症状。『鼻燥。其脉浮者，先吐之』，鼻子干燥代表湿热阻塞在中焦，湿本身的起因是水停留很久以后成为饮，而长久的饮积才会变成湿。我再讲一遍，刚开始是水气在身体里面，水气病时没有被去治好而停积在一个地方，日久以后就变成饮，此时中医称为饮病。所以水病要赶快去治疗，不然会变成饮病，饮病再没有治好，就变成湿，湿就会梗阻隔在体内。如果湿梗阻在中焦，于是上焦就会干燥，所以口会很渴，就是所谓的阳明燥热症，阳明燥症时鼻子会很干。 『其脉浮者，先吐之』，脉浮代表湿热隔在胸腔这里，所以我们采用吐法。如果是『沉弦者』，沉弦者代表湿热的邪是梗在下焦，我们就用攻下法。湿热如果梗在中焦，就是我们讲的乌梅丸证了，建议大家吃乌梅丸就是这个目的。『酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。』喝完酒以后感觉胃里面很热，感觉很恶心，就立刻吐掉，吐掉就好了。当然我们现在有方子治疗，像我们可以利用小柴胡汤重用半夏，在喝酒前先喝一剂，因为它可以直接把水利掉，当酒喝下去还来不及造成湿热，就跟着小便一起排出去了，如果要让你喝酒千杯不醉，请吃我们的酒前药，这样酒精还来不及进入你的内脏时，在三焦油网上就进入膀胱，于是跟着小便就排出去了。肝病比较严重的人或是慢性肝病一直没有被治好，久久就变成黑瘅。人在有黄瘅的时候，去给西医检查，「你的指数很正常，没有关系。」「医生，我现在东西都吃不下去，脸 都黄黄的，小便出来像茶色一样，你帮我查却是正常的。」等到你一段时间以后再去查，他会说：「咦！你现在有肝病了。」「医生我之前就跟你讲过，我这个症状好几年了，你说我没有，现在又有。」因为西医学把人定了一个标准，科技的东西就是必须有一个标准，但是我可以告诉大家，世界上唯一可以依据的标准就是你的手錶，就是时间， 其他没有标准的，疾病诊断上如果定了个标准，在这个之上有病，在这个之下没病，这就有问题了。因为许多的疾病，在没病的时候就已经先有症状了，中医是从有症状就开始下手治疗。『久久为黑瘅』，等到西医查到有肝病时，看到的都已经变成黑瘅了。结果病人『目青面黑』，眼睛旁边的眼眶都是青色的，叫做目青，你不要误看成眼珠子里面是青的，眼珠子青是预备杀人的相，杀完人以后眼睛是赤红色的。 『目青面黑』，脸孔整个是黑的。『心中如噉蒜虀状』，这个是吸气时感觉到胸口到胃这边有很辣的感觉。『大便正黑，皮肤爪之不仁， 其脉浮弱，虽黑微黄，故知之』。所以肝病的人不管到了肝硬化的阶段或怎么样，我们都可以看到黑瘅的气色，就是灰黄相间，有黑有黄相间。『大便正黑』，为什么会有黑的现象？比如说一个肝硬化的病人， 肝本身囤积很多的血，当整个肝都硬化掉时，里面的血管也都硬化掉， 无法再囤积血了。本来应该进入肝的血就没有办法循环，慢慢地会渗入大肠里面，于是排出来的大便就是黑色的，像马路上的柏油一样， 黑油答答的，这是一种症状。还有一种症状就是内脏里面烂掉了，比如说胃癌，到后来的时候你看病人的大便，拉出来就好像柏油一样黑黑的一块一块，代表内脏腐烂了，这就是命在旦夕，一般来说看到这种情形就是死症。如果是肝病会看到这种症状，『皮肤爪之不仁』皮肤本来就是靠血脉来滋养的，湿热太盛时，营养没有办法供应到四肢上去，而且病人吃不下食物，因为肝肿起来顶到胃，所以吃下去后又要吐掉，长时间没有营养在身体里面，自然皮肤都会变得比较粗糙， 过去中医的观念认为，整个过程都是因为喝酒过量而造成的。
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242 师曰：病黄瘅，发热烦喘胸满口燥者，以病发时火劫其汗， 两热相得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄， 肚热，热在里，当下之。
注释
译文
倪海厦
学习
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242师曰：病黄瘅，发热烦喘胸满口燥者，以病发时火劫其汗， 两热相得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄， 肚热，热在里，当下之。 有一种黄瘅病起因是本来病人就已经有发热症状，『发热烦喘胸满口燥』，代表身体里面的津液不够，病人有发热而且口燥，再加上呼吸短促喘息。于发病时又被火劫，意思是正好又靠在火旁边，结果『火劫其汗』病人身体里面已经没有津液时，皮肤表面的津液又被火热发掉，于是就更干了。这个时候津液没了，血里面的水就会不足，此时我们隔着皮肤可以看到病人身上发黄，其实这是看到血的正色，并不是真的黄瘅。『然黄家所得』刚刚讲的是病的肇因，如果是因黄瘅病， 就是从湿得到的，湿会停积到的原因可能是思能伤脾，或者是喝酒造成的，原因很多，包括行房事行得太过也会有湿积。如果『从湿得之， 一身尽发热而黄，肚热，热在里』，湿热停积在身体里面时，我们是采用攻下法，如果热是在表就用发汗法，这是黄瘅病的正治法则。
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