| 208 |
208 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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208渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 见暍病 这个条辨应该把它放在前面的消？病的，现在却放在消？的后面。我跟大家讲过是因为小徒弟绊到门槛后摔倒造成的，中国人的门有门槛不太好。『渴欲饮水，口干舌燥者』，这是上消糖尿病，肺太热了， 使得肺的津液没了，此时要用白虎汤加人参。为什么要加人参？因为肠胃的津液一定也不够了，如果光开了白虎汤，可以把肺的津液补足， 把肺的热去掉，但是肠胃的津液仍然不足，热还是会再回头的。当初肺这么热就是因为肠胃太热而造成的，所以要加人参来把胃的津液补足，如此燥热就退尽了。
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| 209 |
209 脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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209脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 猪苓汤方 猪苓汤方 | 猪苓去皮 泽泻各一两 | 茯苓 | 阿胶 | 滑石 | 上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。 |
『脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者』，这个就是我们平常用的一般治疗肾结石的方子猪苓汤，我刚刚讲的是比较特殊性的要用茯苓戎盐汤。如何区分呢？要利用肾经在脚上的结石点，我教诸位针灸时提过我们可以利用压痛点来做诊断。一般来说如果是石头很大的，一定要靠茯苓戎盐汤，但是中医早年是只有依据外症来做判断，无法看到里面石头有多大的，所以症状很重要，这么大的石头，平常就会痛， 不会发现那么晚。张仲景当年一定有观察到住在海边的人，吃东西比较咸比较重，于是许多人都有肾结石，然后到了青康藏大陆内陆一带， 大家都没有海盐吃，结果都吃青盐，而居住内陆的人从来没有人得到肾结石的病。张仲景一定是发现到这一点，所以会用青盐。这里用猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻五味药组成的方剂，以前我在介绍猪苓汤时特别有跟大家介绍过，这里就不多讲了。有经方家认为『导水邪清血热主治』的方子，『猪苓汤用阿胶者为其湿伤血分也』，其实都不是。选用阿胶是怕当石头通过输尿管时，把输尿管割破了，所以我们在通利石头的同时，一定要加止血的药在里面把血止住，不然石头是利出来了，结果尿道跟着发炎。尿道发炎后就会有血在停在里面，我们又需要再把血清出来，万一血没有完全清出来而停在里面，日久又变成结石了，结果是结在膀胱里面的瘀血又变成膀胱结石。膀胱结石的来源就是如此，实际上刚开始时都是肾结石，经过输尿管的时候割破了留下的一些瘀血囤积在膀胱里面，然后膀胱里面的尿酸就慢慢把它包起来就变成石头。刚刚的条辨没有办法让读者了解，现在你们这样看起来就会很清楚，所以我们应该要把条辨重新再编列过。
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| 211 |
211 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水， 其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮， 外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满， 四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
注释
译文
倪海厦
学习
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水气病脉证并治第十四 210师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水， 其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮， 外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满， 四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。 『师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。』现在讲的水气病跟前面的饮病不一样，饮病是内发的病造成的水肿，而这里的水气病是外感引起来的。一开始感受到风邪时没有立刻被排掉，于是造成的水肿，这就叫风水。风水如果没有去掉，日久就慢慢严重的变成皮水，皮水再没被治好时，就变成里水，积水的过程就是这个样子，所以是一层比一层深。首先看风水，张仲景就讲了『风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。』这就是表症，是病在太阳的明证。『皮水，其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。』进入皮水的时候实际上就是进入少阳，太阳表症没好，进入少阳，少阳的时候：「老师，你怎么知道他是皮水？」你看病人的脚跗、脚后跟的地方，我们讲的跗就是照海、太谿这一带肿起来，你一压，凹个洞下去。然后还有脾经经过的胫骨这个骨头，诸位摸摸看这个骨头是不是平平扁扁的，当体内有水肿时就会肿在这边，你按下去就凹一个洞，但是身体外面还没肿起来。『其腹如鼓』，皮水大部分是由于三焦运送水的热度不够，我们身上真正在气化水的所在，一个是在三焦里面的水进入三焦时在气化，另一个在肺上面也在气化。如果在肺上面气化不足时就发生风水，因为水在表，肺主皮毛在表。如果是三焦系统没有办法把水气化掉，会因为水停滞在三焦系统而肿起来，就是这里在讲的皮水。 『正水，其脉沉迟，外证自喘。』脉沉，代表里。迟，代表寒。如果是里寒很盛，内脏功能差了的时候造成了积水叫做正水，病人主要症状是自喘。因为里寒很盛，气只能吸到胸口就出去了。『石水， 其脉自沉，外证腹满不喘。』石水的脉也是沉，但是并不会迟。迟的话代表寒，石水只是代表脉是沉在里面，是里症，就是体内发出来的。外症是『腹满不喘』，就是外面看起来肚子大大的，但是并没有喘的现象，病比较浅。『黄汗，其脉沉迟』，由于里寒很盛，于是把热发到表上面去，就会『身发热』。『胸满，四肢头面肿，久不愈，必致瘫脓。』不单单是黄汗，所有的水肿如果长时间没有治好，到头来都会化脓。因为我们四肢的末梢如果没有办法接受到正常的营养时，日久就会化脓坏死，生出坏蛆很危险的，病人到后来都是因此而死。黄汗是怎么得到的呢？过去在很多船夫的身上看到这种病。这些船夫是专门划船载客人渡江的，划到目的地后身体很热，于是流很多汗出来，到对岸后在等下一批要渡江的客人时，因为全身大汗，所以就跳到水里面去凉快一下，并不是说因为跳到黄河游泳才造成身黄，其实跳到长江也会出黄汗的。因为运动所生的汗源自三焦，当人体正在流汗时却跳到水里面，体外的寒水将皮肤毛孔封住了，表被封住后，里面的水因为很热又要散出来，要散又出不来，于是表面上看他皮肤并没有发黄， 可是流出来的汗液却是黄的，这就是黄汗。你看到病人如果皮肤是黄的，这是黄疸。黄汗就是你看病人皮肤没有黄，可是流出来的汗却是黄的，所以以前最多得到黄汗的就是渡船的船夫，最特别的表现症状就是在衣服腋下部位出现黄黄的颜色，这就是黄汗了。
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| 211 |
211 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。
注释
译文
倪海厦
学习
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211脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泄，风久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。 风气相繫，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水； 不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 『脉浮而洪，浮则为风，洪则为气』，轻轻摸到病人手上的脉，出现浮又洪大，这个时候代表里气很强。我们身体的气是从里面出来的，风是从外面进来的，因为外面感受到风寒，于是我们体内的阳自然的会出去与表邪相抗，所以从身体里面出来的就是气，中医喜欢用气这个字。所谓『风气相抟』就是我们体内的阳气跟外面的风邪（滤过性病毒）相抗，风强过阳气时就会有瘾疹，瘾疹就是皮肤起一粒一粒很痒的红疹。『身体为痒，痒者为泄』痒的话自然就会去抓，一抓皮肤气就泄出来了，于是就比较不痒。如果是持续的风痒，可以给病人吃麻黄加术汤，麻黄加术汤是麻黄汤加了白术在里面，其目的是想让我们的皮肤发一点点表汗，不需要发太多就可以治好了。因为痒疹的起因就是我们身体本来要正常排汗时，却被外面的风吹到，于是我们的汗孔被束到，使得汗液没有办法排出去。这个时后汗已经离开汗腺， 但是又没有离开毛孔，只好停在皮肤的下面，于是造成皮痒，并不是真正的皮肤病，所以只要利用麻黄加术汤把这停积的汗水发出去，痒疹就好了。麻黄加术汤设计的很好，此方刚好就可以发掉这一层汗水而不伤正常津液。如果遇到是肝病引起的腹水，你说：「老师，麻黄加术汤可以发水。」这药喝下去病人根本没感觉的，因为是不一样的积水，要确定水是停在皮肤下面才会用到麻黄加术汤。如果你不晓得麻黄加术汤专治这种痒疹，于是没给病人吃，风疹在身上过久失治， 终将成为痂癞、疥癣之类的干癣等等这种顽固的皮肤病，其实最初成因就是这样子来的。不然的话癣为什么长在你身上，不长在别人身上？我曾经看过一位干癣的病人，很胖的体型，皮肤拉起来都有那么大的一块，上面红红的长得像鱼鳞一样，一片一片排列的很整齐，一刮就掉下来许多干皮，然后没多久又长回来，我故意讲恶心一点，做医生就不要怕这些。然后你看完了这一边，他再展示另一边给你看，「啊!我背上还有!」裤脚一拉起来脚上都是，还有很大一片在腿上面，全身到处都是，西医对这种干癣目前没有很好的药可以治疗。诸位遇到这种癣病时，由于这种癣起因是身体里面有湿热，长久的时间此湿热没有被去掉，平时汗水又没有透发，造成这汗水慢慢累积于皮肤下， 而脾胃里面的热又没有办法发出去，于是闷在里面变成湿热。这个时候如果用针灸来治疗，我们可以选用治皮肤病的消炎穴，像曲池、合谷、三阴交、血海、筑宾等等这五个穴道，专门治疗皮肤痒的，然后在皮肤长癣的地方点刺放血，再在皮肤表面涂上三黄泻心汤加一点白术粉在里面，做为外敷药粉，内服可以吃乌梅丸。乌梅丸是苦温的药， 苦温能够化湿，例如肝病的湿就要靠乌梅丸来去掉。 如果是阳气强，就是我们的体能很强时，汗水就会出来的很快， 结果被表风阻挡到了，于是造成身肿，这肿的来源是因为风，所以被称风水。肿起来后『难以俯仰』当然难以俯仰，肿大的像气球一样怎么能俯仰呢？当然不能。『风气相繫，身体洪肿，汗出乃愈。』遇到这种症状时，只要发汗就可以治好了。所以治水肿时，就不要加白术， 直接用麻黄汤之类的变方让病人的汗发透，水就退掉了。如果是瘾疹， 我们就要加入白术，其目的是让病人发一点点汗就可以了，白术除了能去湿之外还能够敛汗。『恶风则虚，此为风水』当表虚时病人会怕风吹，这个怕风的症状就已经告诉你病人有风水了。 『不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗』这就是我前段讲的黄汗了，为什么『小便通利，上焦有寒』？就是我刚刚说过的，病人是在出大汗时立刻进入冷水里面而得到的，如果小便还是通利的，表示上焦有寒，因为上焦主肺，肺主皮毛，皮毛跟肺是相连到的，当皮毛被冷水刺激到而收缩，肺同时也会受到影响，于是原本肺里面就有寒的病人，在外来寒的刺激之下，此寒水无处可走，于是就从口中吐出白色的津液，反过来说，当我们看到病人口吐白津时， 我们就知道这是肺家寒症了。
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| 212 |
212 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水； 视人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。
注释
译文
倪海厦
学习
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212寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水； 视人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。 『寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名日风水』，风水病也可以从病家的脸肿而得知，又『目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬』，可以看到病人下眼袋是肿的，其形如卧蚕状，再加上颈动脉动得很厉害，又常常咳嗽。『按其手足上，陷而不起者， 风水。』我们如果有水肿时，当手按到肿处后，按下去的地方没有弹起来，就是有风水了。如果按下去弹起来，就是气肿，气肿给病家发汗药就不对了，遇到水症我们才会开发汗的药。张仲景的观念是肚脐以上有积水，我们采的是汗解法。肚脐以下的积水，采的是利尿法。原因在心脏，当心脏衰弱的时候，第一个表症是足跗肿，所以心脏的阳如果不足，肿会从脚肿上来。肾脏功能不足的时候肿会从头上肿下来，所以表面上看是面肿，实际上是肾脏出现问题，因此我们采用发汗法，来减轻肾脏的负担，不想用利尿剂影响到肾，张仲景的想法就在这里。 上焦心阳不足时产生的足跗肿，这个时候可以用利尿法，因为肾脏功能很好，开利尿剂又不会影响到心脏，原因就在这里。我们平常看到别人的目窠泡泡的肿起来，目窠就是眼睛下方的眼袋，本来眼袋的皱纹很多，当水肿的时候：「你看我眼带的皱纹都没了，不用去拉皮了。」这种刚开始有水肿的症状就叫做风水。水因为在皮肤表面上压迫到皮表细小的血管时，我们心脏的血要经过脖子的动脉到头上， 结果通过眼皮的时候，因为有水压到，所以眼皮会跳得很厉害。常常会咳嗽，是因为有风水在最表的地方一段时间没有被排掉，于是水就逐渐的渗到肺里面去，就会产生咳嗽的现象，这是刚开始得到风水病的初症。平常我们治疗风水和刚刚我们讲的风痒不一样，遇到风瘾疹痒的时候我们用麻黄加术汤。遇到有风水的时候，一般我们采用的是越婢汤，越婢汤就是麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣五味药组成。生姜、甘草、大枣能增润肠胃的津液，我们使用发汗的药时一定要加生姜、甘草、大枣在处方里面，以预防因为过度的发汗而造成病人脱水。病人本身因为肺有热，水没有办法宣泄出去而停在里面，才造成汗水停在皮下的地方，加石膏是要把肺热去掉，加麻黄来开表，麻黄不但能够开表，也同时能够利尿，这是麻黄的功能，这就是越婢汤证的精义所在。
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| 213 |
213 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚， 发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，欬而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
注释
译文
倪海厦
学习
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213太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而痠，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚， 发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，欬而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 『太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛』这是说如果是太阳病，出现脉浮而紧就是麻黄汤证，是表寒实之证。一般应该是有骨节疼痛才对，但是现在不疼，『身体反重』就只是感觉到身体很沉重，而且骨头酸，『其人不口渴，汗出即愈』，这叫做风水。就是表面上看起来是麻黄汤证，其实病人本来关节节里面就有湿，本有里湿的状况又得到表寒时就会有这种现象。所以身体重就是脾主湿而又主四肢、主肌肉， 本来就有湿在里面，现在又得到麻黄汤证，外感风寒，里面又是湿的， 这个就是现在说的风水。如果发汗太过，比如说你开了麻黄，忘了开杏仁、生姜、甘草、大枣，一下去就会发汗发太多，结果病人变成恶寒。这里的恶寒不是表的恶寒。我们太阳病的恶寒是病人会感觉身体很怕冷，病人躺在那边一直颤抖，摸他的身体却是滚烫又无汗出，这就是麻黄汤证。如果病人喊「好冷好冷！」，你摸他身体冰冰的，这是里寒，就是里面虚掉的寒，千万不要弄错了。一般我们得到感冒时如果觉得身体很冷，这是麻黄汤证。人虚掉了也是有恶寒，因为前面用麻黄汤造成发汗发太多了，于是津液不足了，病人里虚掉，也会出现恶寒。『恶寒者，此为极虚』，是因为『发汗得之』就是因为你发汗发太过了，所以我们开处方时剂量多少是很重要的。 如果病人是『渴而不恶寒者，此为皮水。』现在大家进入渴症， 我一再跟大家讲，渴就是炎，就是比较严重些，如果病在表，不会有这种现象。当进入半表半里中间时，这个水经过肠胃以后，通通都跑到三焦油网上面，所以这个水肿是在三焦油网上面。如果水阻在皮肤表面上，就是表水，也就是风水。如果是阻在三焦油网上面，中医叫做皮水，这种现象出现的时候，病人就会有口渴的现象。『此为皮水』。 『身肿而冶，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。』黄汗之人必有胸满，刚刚讲到黄汗的原因，是因为汗后入水中，结果体热出不去，于是造成『暮躁不得眠』。如果『痛在骨节』，『欬而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗则愈。』此段编列的比较凌乱，我区分些段落给大家看。如果是肺胀，我们前面有介绍过肺胀，就是肺的呼吸系统出现问题，我们身上有两大排水系统，一个是三焦油网，所谓决渎之官，能运送津液。一个是肺，肺是当津液上升以后，再把它分散到四肢上去，如果四肢有多余的水，就要利用发汗将之发掉，大家可以从我们喝热汤等喝下去以后就容易流汗而知， 这就是肺能发散津液的功能所在。肺胀时『其状如肿』，发汗则愈。只要是属于上焦的、肚脐以上的，我们就采发汗就会好。『然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。』我们有一种状况是不可以发汗的，就是『渴而下利，小便数者』病人已经有燥渴，照理说应该没有下利的，结果却下利，渴代表津液不足，下利又代表里虚掉了， 有里虚的人，我们是不可以发汗的。所以仲景一再强调，发汗需要有可以发汗的条件，病家一定要有充足的体力才能发汗，人瘦干干的， 已经奄奄一息了，再给他发汗就危险了。 『小便又数者』，病家本就下利，现在小便又数，已经在表现出津液在丧失了，这个时候用发汗剂，都是不对的。所以我们开麻黄汤给病人吃后，第二天都会问病人：「先生你有没有出汗？」「没有，吃了没有汗，但我的烧却退了。」你说：「奇怪，怎么麻黄汤不会发汗？」其实他的病是从小便解掉，所以不要老是问病人是否发汗。而该问「那你的小便如何呢？」「昨晚小便很多，半夜还起来小便。」这已经说明病人不是发汗而解，有时解病会从小便出来的，所以中医认为汗尿同源，我们下焦所有关系到水的系统，如小便、大便等也都是要靠肺气往下降，才有力量排下来的。
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| 214 |
214 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水； 假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
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214里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水； 假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加术汤主之。 像我们如果身体里面有水，出现『一身面目黄肿，其脉沉，小便不利』。这里脉沉代表里面有病，这里提到小便不利，诸位可以使用肾气丸。假令小便正常，人还是出现全身面目黄肿，我们就知道这个人里虚掉了，所以说『此亡津液』也，因为里面津液不足，所以我们要用越婢汤加白术。越婢汤里我们重用石膏，它能够把肺热去掉，里面有生姜、甘草、大枣，能够补足肠胃失去的津液。
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| 215 |
215 趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷， 小便数，今反不利，此欲作水。
注释
译文
倪海厦
学习
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215趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，即胸满短气。趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷， 小便数，今反不利，此欲作水。 『趺阳脉』就是指冲阳脉，中医讲胃气的地方。『当伏，今反紧』， 正常的脉应该是伏脉，伏脉就是慢慢的跳，缓缓状，正常的胃脉是缓脉。如果趺阳脉变紧，表示『本自有寒』就是胃里面已经有寒，这就容易造成疝气、癥瘕等，子宫里面长硬块就是瘕，中医讲的癥瘕就是指硬块而言『腹中痛』，一般就是里面寒已经很盛了，此时我们应该要开温药给病家，比如说像干姜、细辛、附子、炙甘草等等。用温药是因为本来就有里寒存在，结果碰到个医生采用攻下，而所有攻下的药都是属于比较寒凉的药，病人腹中已经很寒了，又被攻下，张仲景说这就是医生造成的错误。就会出现胸满短气，变成下面更寒，上面阳又下不来的局面，结果吸气时气只能到胸部就吐出去，让病人觉得胸腔胀满，呼吸短促。简言之就是应该用温里，结果误用攻下了。『趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。』这个条辨讲的是同样可以用脉法来做诊断。一个人准备要发生水肿之时，在正常胃脉的地方出现数脉，『本自有热』本来就有胃太热的问题，所以才会『消谷，小便数』，就是吃不饱，而小便又没了。一般如果胃在过热的状况之下，我们应该小便出来很多才对，『今反不利』， 结果现在反而没有小便，由此我们就可以预知此人马上要开始水肿了，这段就是想说明这个，『此欲作水』。
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| 216 |
216 寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。
注释
译文
倪海厦
学习
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216寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。 『寸口脉浮而迟』，浮脉代表热，寸口代表胸，『迟脉则潜』，潜就是虚，『热潜相抟，名曰沉。』趺阳脉就是胃脉，如『浮而数』就是胃气太热了。『浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟， 名曰水』刚刚有提到我们身体里有二个排水系统，一个是肺，一个是三焦油网。三焦油网的排水系统完全是靠肠胃的津液与肠胃的热度来的。下面讲的就是因为肠胃功能过热，结果也会造成积水。『沉则络脉虚』，络脉包住我们的全身，我们手上有三条阳经，阳经中间有非常多的络，好像橘子一样橘皮底下有很多的丝络，主经是大经，还有很多孙络互相连繫着，此地讲的就是络。当络脉虚的时候病人会感觉到身冷无汗，我们讲的络脉就是西医讲的微血管部份，微血管里血不足了，病人就会感觉到身冷与无汗『伏则小便难』，伏脉出现时小便也会跟着难以排出，因为肾气虚之故也。胃热的来源是靠着肾，肾阳不潜而四散时就会有这种小便难的现象。『虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。』风水篇大部分讲的是当一个表邪进入人体以后，我们的排水系统没有办法将之通利出去，就会造成水的停积。当体内因为过热而不断的运送水出来，外面皮表的水又出不去，于是就慢慢的积下来， 成为积水，这是中医的观念，而这些问题的产生是来自心脏和肾脏， 此处不谈这些，因为谈这些东西就没有办法开处方。
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217 寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而况，紧则为痛，沉则为水，小便即难。
注释
译文
倪海厦
学习
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217寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而况，紧则为痛，沉则为水，小便即难。 『寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。』这个条辨是讲水病刚开始的现象，水病初期是『寸口脉脉弦而紧』， 寸口脉就是讲心脏的脉，也就是心脉，广义的讲是指『上焦』。脉弦而紧，弦代表水，紧代表寒，就是上焦受寒。『弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。』这个不是真正肠子，应该把它写成『阳』间，就是水自然而然的会走到皮肤肌肉之间，这个就是水病之初脉象。我们随时该保持肺阳很足，不然如果肺阳没有办法把皮肤上的水做汗而透发出来的时候，就会停积成风水。『少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。』这是指水病已经形成了，得到水病以后，肾脏功能就会慢慢弱下去，造成『少阴脉紧而沉』沉代表里，紧代表寒， 肾脏功能寒下来，就是排水系统出现问题，于是小便小不出来了，就成为水肿病，所以这里是麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤是非常好用的利尿剂，它同时能够壮肾阳，又可以去除肺寒。所以第二条讲的是水病已成，病走入里，病会走里，都是因为表水没有被治好，才会慢慢入里的。
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