伤寒论 - 中医学习网

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293	293 本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。注释译文倪海厦学习	伤寒论

本是太阳病，医生反用攻下药，因而引起腹中胀满，并时时腹痛的，这是因误下邪陷太阴，当用桂枝加芍药汤主治；假使肠中有积滞而大实痛的，当用桂枝加大黄汤治疗。
本来太阳病应该解肌的,结果医反下之,攻下的药一下去,就伤到肠胃了,肠胃的功能减缓了,脾脏肿大起来,造成腹满时痛者,肚子胀满偶而会痛,就是属于太阴,如果只要感觉肚子里面胀胀的,舌苔黄的；大便没有就是阳明证,感觉肚子裹面胀满的,舌苔白的,下利,就是太阴,为什么桂枝加芍药汤,就是芍药加倍,若桂枝三,白芍就是六,张仲景在用白芍,白芍的药味是酸的,酸主收敛,所以重用白芍的时候,主收敛,脾脏一肿大的时候,芍药让脾脏收敛起来,因为脏里面静脉很多,动脉大部份是在腑里面,白芍让静脉活起来,马上收敛起来,因为加重白芍,酸主收敛,所以往往需要固表的时候,或人虚的时候重用白芍,像真武汤里面有芍药,当归四逆汤里面也有芍药,譬如芍药甘草附子汤,光靠附子把阳壮起来的时候,怕附子太刚烈太猛烈,用芍药固起来,不要让它发阳发太过,所以芍药有固阴的功能,所以简单的讲芍药止腹痛,只要腹痛就一定加芍药,除非是大便不通的腹痛,所以小建中汤里面加重芍药,如果桂枝汤里面加饴糖没加重芍药、就只是桂枝汤加饴糖,不是小建中汤,要桂枝汤里面再加重芍药, 才是小建中汤,一般制药厂做的药粉不是真正的小建中汤,大实痛者,前面是按之舒服,隐隐作痛,痛不是很强,大实痛就是不按都会痛,拒按,就是「桂枝加大黄汤」主之。桂枝加芍药汤方桂枝三两芍药六两甘草二两炙生姜三两切大枣二枚擘右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。桂枝加大黄汤方桂枝三两芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘大黄一两右六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。桂枝加芍药汤里面桂枝三钱,芍药六钱,桂枝加大黄汤里面桂枝三钱、芍药三钱,再加大黄,大黄去实。
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