388妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水舆血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤方
大黄甘遂汤方 |
大黄四两 甘遂 阿胶各二两 上三味，以水三升，煮取一升，顿服，其血当下。 |
生过小孩以后，结果少腹鼓胀，使得小便坚难不出又不口渴时用
的。诸位不要随便给妇人吃大黄甘遂汤，现在很多女孩子的小腹都很大，因为坐在办公室里太久都不运动而造成的，这个就不是所谓『少腹如敦状』。我们现在讲的少腹如敦状是小腹非常之硬，肿起来像锣鼓般绷的紧紧的，连妊娠纹都被撑开来，这才叫做少腹满如敦状。
如果小便很正常，就是病在血分，是瘀血堵到了，就是单纯的血结在子宫里面造成的。如果加上小便也难，代表连水也结到了，所以说是『水与血俱结在血室』里面，这就是大黄甘遂汤证。三味药而已， 大黄、甘遂、阿胶，这是一个同时攻水与血结的处方。大黄去淤、去实、去积，把大便通利出来，甘遂能去水，阿胶能和血，让血的温度增加，将瘀血块化尽，化掉以后因为血积太多，小便又下利，所以张仲景将之从大便排出来。大黄甘遂汤吃下去以后，病人下利出来全部都是水跟血。刚出来是黑色的，泡了几个小时以后就看到红色，你看到以为是黑色大便，其实是瘀积在于宫里的血与水，这是水血倂攻的方剂。如果给西医看的话，西医可能叫做「盆腔蜂巢组织炎」之类， 讲完后他也只能给利尿剂，利完后血还在里面。由于这是水和血并结， 不单只是子宫有积水，如果我们开的处方是桃核承气汤，就是桂枝加桃仁和小承气汤的组合，在桃核承气汤中加猪苓汤在里面，吃下去一样血水并结可以去掉，只是没有像甘遂那么迅捷，病人也一样会下很多水出来。基本上我们一定是看病人体力比较好时，才会用到大黄甘遂汤。