[金匮要略]

标题:
问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当温经汤主之。
倪海厦:
384问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当温经汤主之。 
温经汤方 
温经汤方
吴茱萸三两人参
生姜
当归桂枝
甘草各二两
芎藭阿胶
半夏半升
芍药丹皮
麦门冬一升
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温二服,亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼治崩中
去血,或月水来过多,及至期不来。
  『问曰:妇人年五十』,就是女子更年期到了,现在专门讲更年期, 大家要将这个部份学好,免得以后麻烦很多。如果女孩子更年期到了出现『下利』时,此处的下利其实是下血。七七四十九癸竭后,月经应该停止,如果到了五十岁以后月经还是不断的来,就是下血『数十日不止』。『暮即发热』,到了黄昏晚上就发热。『少腹里急』,如果肚子里面如抽筋般的痛。『腹满』,肚子胀满。『手掌烦热』,手掌是阴, 手背是阳,此处的手掌热是因为阴虚才产生的烦热。病人『唇口干燥』。为什么月经停经了会变成还这样子呢?张仲景说,这个病就是所谓『带下』,对于妇人杂病,我们有一个统一的名称就叫『带下』。其原因是『曾经半产』,妇人年轻时可能流产过,造成『瘀血在少腹不去』。有的人是生完小孩后,子宫没有清除干净,还有瘀血在里面于是造成现在的唇口干燥,这时候当以『温经汤』主治之。因为妇人停经时子宫会萎缩,如果用大剂的药去攻是不正确的。病家子宫在萎缩时我们多用温经汤,因为有瘀血在少腹,温经汤专门针对子宫虚寒时用的, 所以除了女子更年期时可用以外,月经来得不顺、或是子宫有瘀血不能够去除、还有一种就是妇人不孕时也都可以用到它。
温经汤是中医过去用做求子的处方,所以大家可以在温经汤旁边写上『长年血寒』,就是经年累月长年的血寒积结在胞门、在子宫里面。『寒』就是冷,就是里面有缺氧,就是静止不动,是血块瘀积在子宫里面造成的,所以温经汤也是求子的处方。诸位看吴茱萸,张仲景选用吴茱萸是因为吴茱萸入肝经,能够让肝血很活络,能够让肝血到子宫去。当归、川芎、芍药本身是补血的,能够让血量增加。人参、桂枝,跟后面的生姜、甘草这些都是行阳的药,能够让阳气旺盛起来, 阳气盛时血就会跟著走动,这是可以生阳又活血的药物组合。阿胶是我们用止血补血的药,因为病人有漏下,丹皮是要攻瘀的药,因为女子寒血集中在胞门中。如果我们硬要去攻它,病人身体会跟著虚脱掉, 所以我们必须要确定她有瘀血时,或是女孩子子宫太冷而不会怀孕时才会使用。一股来说西医讲的子宫内膜异位,就是温经汤证。
『右十二味药』,以水来煮,煮完以后去渣喝汤。『妇人少腹寒』『久不受胎,兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。』只要妇人子宫冷,就无法受胎,有时月经来的太多,有时又到期不来,都可以使用温经汤来治。久年不孕也可以利用温经汤来助孕,所以温经汤是个很好用的方子。


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