[金匮要略]
- 标题：
- 假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。
- 倪海厦：
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188假令瘦人脐下有悸，吐涎沫，而癫眩，此水也，五苓散主之。五苓散方五苓散是用在病人出现脉浮有表症的时候，而且水蓄在膀胱，病人会口渴，因为水在膀胱下面、在下焦，没有办法气化上来成为津液， 所以嘴巴会很渴。有浮脉，表示病在表，有表水无法透发。实际上产生五苓散证的就是我前面一再跟诸位讲的，病人本来明明是桂枝汤证，平常人喝一剂桂枝汤得汗以后病情就好转了。但是对于体力比较差的病人，同样的桂枝汤吃下去，肠胃的津液也按照桂枝汤的意思发到皮肤表面、也流汗，或者是服用麻黄汤，或者是小青龙、大青龙汤等。这些水出来了以后，好的津液应该会再回到我们身体里面来，只有病毒会排出去。结果因为此人心脏的力量不够，没有办法把水再收回来，此时就要用五苓散。五苓散里面有桂枝的目的就是强心，所以五苓散是一个利水又能帮助发汗的药，可以把小便从膀胱导出来。脐下有动悸代表下焦有水，才会有动悸的现象。一般来说，你只要看到有肌肉或是皮肤润动、跳动，大部分都是有水在下面。像真武汤证就有肌肉惕动的现象，这都是因为有水气而造成的问题，只是停留的位置不一样而已。如果是在肌肉里面，肌肉就会跳动。如果在下焦，脐下就会动悸。『吐涎沫，而癫眩』是因为水没有办法供应到上焦而造成的问题。一般来说我们看到有饮病的病人都是比较胖的人才会有， 瘦子比较少，可是张仲景说瘦的人也会有饮病的。