[金匮要略]
- 标题：
- 其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者， 当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
- 倪海厦：
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145其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者， 当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。这里讲的是用脉症来决定到底可不可以攻下。比如说『脉紧大而迟者』就是脉很强硬，而迟代表寒，紧代表实，这是大黄附子细辛汤证。这个条辨里面最主要是张仲景后面讲的『阳中有阴』。我们中医看病最怕是纯阴症出现阳脉，或者是纯阳症出现阴脉。比方说病人的精神已经萎靡了，差不多只剩奄奄一息，此时摸病人的脉却跳的很快， 这就很危险了。所以中医是希望看到病人身体很虚弱，然后脉也很弱， 这就是脉症相合。真虚是不可以攻下的，因为病人已经很虚，阳已经脱了，再攻就危险了。如果摸病人的脉虽寒但还有实脉时，就是还可以用攻下法的时候。这个条辨最重要就是要大家学会如何掌握阳中有阴，或者是阴中有阳的辨症。如果是极阴的症状，病人极虚寒，身体手脚都极端冰冷，连吐出来的气都是冷的，又下利清谷、嘴巴吐白沫出来，一派阴寒的现象，结果你摸病人的脉还是一息四至，表示这不危险，因为阴中有阳。如果是阳症中出现实的脉，就是『阳中有阴， 可下之』，或可发表等等。简言之，我们只要察到病人元气还在，就可以攻下。