皂荚丸方
皂荚丸方 |
皂荚八两，刮去皮酥炙 蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三，夜一服。 |
『咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠』，病人这是已经到了但坐不得眠的阶段了，『皂荚丸主之』。刚刚讲的是水饮停留在肺里面，而皂夹丸证是浓痰、浊痰停积肺中造成的但坐不得卧。皂夹丸平常用到的不多，以现代来说，只有像遇到抽烟抽得很重的人才会用到皂夹丸。在民国初年时，抽鸦片的人用的最多。那种胶痰吐出来，硬硬的一块， 整块黄黄黏黏的，就是热痰、浊痰之类，此类的痰只有皂夹丸才能去掉。不要开错方子，千万不是：「老师，咳出来有痰，我们用射干麻黄汤。」结果原本是热痰，被你弄成胶痰，因为水被排掉痰却没去， 于是痰就变得干干硬硬的，所以辨症不能出错，本来是一个很简单的麻杏甘石汤，结果被你用射甘麻黄汤一发表，汗被发掉，结果变成皂夹丸证。
过去我们有个方子叫桂枝汤去芍药加皂夹，此方证常出现在当小孩子的运动量很大，流汗流得很多，而小孩子原本就有心脏病，所以有胸满的症状，当出现桂枝汤证时，病人咳嗽又有痰，此时痰已经是浓痰了，就是因为津液已经被他的好动先发散掉，现在因为有胸满， 所以我们不能加芍药，芍药会增加胸满，遇到心脏病人必须将芍药拿掉，要去浓痰，只好加一枚皂夹，一起熬在汤剂里面，一剂下去就可以全部清除掉，所以大家只要看到黄痰都可以使用皂夹。如果皂夹是加在桂枝汤里面，由于桂枝汤里本来就有大枣，此时大枣就要加重一点，因为大枣可以缓和皂荚的硷性，否则就会伤胃。
皂夹丸制作方式是，『八两刮去皮酥炙』。酥炙就是说先把它烤焦， 再把皂夹表面皮被烤黑的部分刮掉再入药。『枣膏和汤服三丸，日三夜一服』，一天吃四次，这个都是要饭后吃，睡觉前再吃。吃皂夹丸的时候，因为它是硷性的药，到胃里面会跟胃酸中和掉，这个时候需要熬得很浓的红枣汤，来配合吞服这皂荚丸，就不怕伤到胃。为什么要饭后吃？所有要入胸膈的药、入上焦的药都让病人饭后吃，使药能停留在上焦，这样就可以清出很多的黄胶痰，从大便排出去。所以如果你到医院去看病人，才走到门口就听到病人的咳嗽声或是呼吸声是像有人在拉锯子一样。你问：「老师，他是水饮还是痰饮？」你只要将门打开来一看，病人床边还摆着一包烟，就知道是『痰饮』，如果病人从不抽烟，多是水饮。痰声跟水声是完全不一样的，痰声好像在拉锯子般，水饮声是「咕噜咕噜」的像鸡在叫，你可以听的很清楚， 很好区分的。