[金匮要略]

标题:
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚, 虚寒相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
倪海厦:
天雄散方 
天雄散方
天雄三两,炮              白术八两                       桂枝六两                                           龙骨三两
上四味杵为散,酒服半钱匕,日三服,不知,稍增之。
  『脉弦而大,弦则为减,大则为芤』,脉摸到弦脉,大部分都是有水饮的脉,就是身体里面有水气。大脉,就是脉形中间是空的,这是失血的脉,『减则为寒』就是水饮脉出现表示是里寒。『芤则为虚, 虚寒相抟,此名为革』如果遇到病人的脉是沉、弦、小、细,这种的脉型中医称做『革脉』。如果是妇人被摸到这种脉就会『半产漏下』, 就是很容易流产。如果是男人,就表示此人『亡血失精』,这种就是利用脉症来做辨症。所以有的人说:「老师我没有病啊!你看我精神很好,上课啊,什么都很好,可是我一怀孕就流产,外表看起来却还是很壮的。」这种成因就是虚寒相抟,这时候我们开补虚的药,还有去寒的药加在一起就可以了。中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢?简单说如果病人脉浮大,就是血虚,如果是脉微细,就是气虚。遇到气虚时我们要开补气的药,像黄耆、人参、党参这类就是补气的药。补血的药像当归、川芎等,这都是补血的药。去寒的药也要开在里面, 像干姜、附子这类去寒的药,这是我们用脉症来做区分。而一般亡血失精的人可以用天雄散来治疗,切忌使用寒凉滋阴之类的药物。
天雄散是治疗阳虚的,不是治阴虚。阳虚就是代表身体里面阴寒很盛,这时是看不到热症的,如果是阴虚的话,就可以看到热症,但是看到的是虚热。如果病人是失精家,再遇到这种表里都寒的时候, 就是要用天雄散的时机。天雄的意思就是吃下去天天都雄壮威武,故名叫天雄,天雄药力比附子强很多,附子是三年收成,而它是五年才收成。你到药房去买天雄,药房会告诉你天雄就是附子,一定会得到这个答案的。按照神农本草经,三年、四年、五年都不一样,第五年采收才是天雄。天雄散就是用散剂,『天雄三两炮』如果散剂的话我们可以用这个比例,三两就三两没有关系,白术八两、桂枝六两、龙骨三两。经方里面写的是龙骨,但实际用的是牡蛎,牡蛎可能比龙骨还更恰当一点。如果你将龙骨牡蛎都放进去用,也没有关系,原文上有一点失去方义,其实是可以用牡蛎的。将这四味药杵为散,用酒服, 半个汤匙,『半钱匕』就是我们平常喝汤的汤匙平匙量。一天吃三次, 饭前空腹吃。吃完了以后,如果没感觉到改变,就是还有亡血失精, 这个时候就要增加剂量。这个药在经方里面,是属于很强的补阳药, 主治症状还包含阳不举,如果服了天雄散后仍然不举,表示天雄散没有用了,此时我们就需要用到像阳起石,肉蓰蓉等,还可以再加一些鹿茸,这几味都是我们中药里面一般的壮阳的药。但是如果你光吃这种药,结果就是全身汗毛都举起来了,就是那个地方不举,所以要靠一些药把它带到它该去的地方。你如果将这壮阳复方放在天雄散里面一起吃,效果就非常的好,还可以放到桂枝龙骨牡蛎汤里面也可以。这类药千万不要单味的用,要用复方,它才会进入到我们肾脏去。这几个药都是等量的比例在用的,也可以把鹿茸拿去泡酒,然后一边喝鹿茸酒,一边服天雄散也可以,这些都是中药里面比较强的壮阳药, 一般是阳虚时才会用到。如果阳没有虚而是阴虚,吃这类壮阳药,就会越吃越热,反而没有用。阴虚的话,病人一定会看到阳亢的症状, 所谓阳亢就是上焦热下面是寒的,也是属于失精家。阳虚和阴虚治法不一样,阳虚是看不到阳症,只看到阴症,比如你问病人说会不会口渴?病人回答说不渴时,就是阳虚了。如果是阴虚,就会很渴,因为上面的阳热是虚热,所以只要问病人口渴不渴大概就晓得了。阳虚的人脸色一定晃白,因为阴寒很盛,舌苔也是白的。阴虚的人阳会亢在上面,会看到黄色舌苔。或者是脸色红润一点,或是眼睛红肿,可以看到血丝都蹦出来。天雄散,大家可以在旁边写上『里阳虚』。后面是当看到表阳虚时,我们就用小建中汤。这里是里阳虚,因此天雄散里面的药通通是走里的药,还有一个药叫做锁阳,也是属于壮阳的药。如果每天练易筋经之类的气功,是不需要这些壮阳的药,保证你很壮。


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