[金匮要略]
- 标题：
- 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。
- 倪海厦：
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赤豆当归散方『病者脉数，无热』就是摸到病人的脉很数，但是却没有发热， 这就是辨症。有热的话还好，代表病在表。如果病人『微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼』看过鸠眼没有？就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。『七八日，目四皆黑』眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃， 表示脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石以后破裂掉了，或是盲肠炎失治，结果阑尾破掉了，变成腹膜炎。或者是外伤伤到了，身体里面发炎，或是三焦网膜上发炎，我们身体内会产生一薄膜，会把这些炎症固定在一个地方，这是我们人体的一个自动保护机制。在没有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎，下腹部会很痛，如果来不及开刀，阑尾就会破裂掉，破掉后病人会说：「哎呀!不痛了。」于是可以吃东西了。这个时候时常连医师在检查，包括护士在内有时候都会产生误诊。西医看：「没有啊，病人不痛啦，都好啦。」病人送到医院后， 已经不痛了，其实是已经转腹膜炎了。实际上，你摸他肚子原来痛的地方，整个是滚烫的。此时中医一看就知道，张仲景就告诉你，你看病人眼睛周围是黑的，就代表里面已经化脓了，不痛的原因是因为已经破掉了。所以如果是我们中医看诊就不会错了，我们在阑尾点附近找寻压痛点，出现强烈压痛现象，就代表腹部有化脓了。一看眼袋是黑的，就确定是里面发炎了。再一摸脉，脉是很数的，代表里面是热的。病家没有表症，但是脉跳得很数，就代表里面有热，没有发烧就是没有表症，结果也表示里面已经化脓了，这种情形发生时，就是赤豆当归散。当归赤小豆散我们在使用的时候，这个当归是生用，赤小豆从药房买回来以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽， 赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起来，以备不时之需用。为什么要发芽？因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透里很强，渗在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。大家看，脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到血，所以要用当归造血，让新的血过来，让它补病家丧失的血，当归赤小豆散是我们中药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在病床上不要动，然后每天给你打抗生素，连动都下能动，一动就剧痛。以前我一位学生就是护士，她就是得到腹膜炎躺在病床上躺了一个月，她说：「早知道就用当归赤小豆散，药房才卖十五块钱一付。」平常你的诊所就要先将赤小豆发好芽，等到有病人得到腹膜炎后再去泡会太慢，然后是：「老师这个赤小豆孵不出来!」紧张死了。「老师这个病，是否一定要等到有脓的时候才可以用？」对!譬如说在先前还没有化脓的时候，我们有尚未化脓的治法。这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就是要看症。所以当病人胃口很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的，可是又没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆我用的很多，不但能够去热而且能够解毒，腹膜炎产生的毒素它能够把它解掉，是治疗腹膜炎很有名的药，凡是遇到溼热的毒，张仲景通通会使用到赤小豆。