[金匮要略]
- 标题：
- 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
- 倪海厦：
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麻黄加术汤方麻黄加术汤用在哪里呢？当你检查到病人的寒湿是停留在皮表上面的时候，就会用到麻黄加术汤。「老师，如何查到寒湿在表？」这的确是个问题，仲师就讲了你看「湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，」因为本来病人就有湿在里面，平常的湿运动流汗后就好了，湿在身体里面平常是没有什么感觉的，一旦得到麻黄汤证，寒将表束住了，就会产生痛，原因是身体上的湿没有办法从皮肤表面散出来，这个湿是源自肺再到皮肤表面，当皮肤表面上受到寒时，要让病人的毛孔打开来去寒，一定要靠麻黄汤，而麻黄汤一下去就会发汗， 但是如果遇到湿家，张仲景前面有讲过，湿家发汗时会让风去湿没去， 对不对？所以要加白术在里面。白术是去湿的，麻黄汤是去表寒用的。如果是里寒湿就不要靠这个药，这样大家就会区分出来了，所以查到病人有表寒湿的话一定是无汗的现象，当病人已经有麻黄汤证，我们知道需要发汗，但是如果你遇到病人是麻黄汤证，全身骨节酸痛，然后你又发觉他湿很盛；这时你就不要单纯的开个麻黄汤，要加白术在里面。麻黄加术汤还有个地方也需要使用，就是黄，皮肤发黄的时候， 黄，暗黄、阴黄的时候我们也会用到麻黄加术汤，为什么？因为我们人本身的肺里面是湿热的，湿在上焦在肺里面的时候，肺本身是体热宣泄的地方，当肺里面湿太盛时，热就闷在里面出不来，热出不去了后，肺本身主气，正常人的皮肤也在呼吸的，当肺里面的津液出不去， 外面的气又进不来，就是因为被湿挡到了，湿慢慢的就闷在里面，于是造成湿热闷在肺里面没有办法发散出来，结果病人就会发黄，这个时候也是麻黄加术汤证。