[金匮要略]

标题:
湿家,其人但头汗出,背强欲得被覆向火,若下之早, 则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
倪海厦:
这个湿家,但头汗出的现象很待别。因为我跟我妈妈在一起的时间不多,有一次我妈妈得到葛根汤证,当时我刚好去钓鱼回来,室内比较黑暗,一进门我爸说:「你妈妈感冒发烧你去看看她。」当时我进到房间摸我妈的脉,再加上一问,就知道她得到葛根汤证。我说:「我去拿药。」我到诊所去拿药。吃下去葛根汤以后就好了,第二天脸变桃子脸,那种脸是不用去拉皮的,整个脸就像刚整形过美容拉皮,皱纹都没有了,整个脸肥肥的很大一个,就是变成大头小身体,她原来头就很大,现在头更大!然后脸红红的像桃子一样,我说:「你舌头伸出来我看看」,一看那舌头是黄黄厚厚的,湿家!湿家之人我们开葛根汤下去取汗的时候,发汗后不单是把表邪去掉,原来停在中焦的湿,也同时被我发到脸上面来了。葛根把中湿带到整个脸上面,如果湿是在下焦,我们利小便就好了,如果湿在皮肤表面,我们发汗就好了,但是湿在中焦就会造成但头汗出的现象,她平时头上就容易出汗, 汗会像雨水一样滴下来,时常看她头发整个都湿的。半夜又加上室内光线较暗,于是我没有注意看,这疏失是在我身上。结果她的葛根汤证是没了,可是中焦的湿被我发到脸上去,所以给湿家发汗的时候要特别小心。张仲景立方的时候开出桂枝汤加白术茯苓,就怕遇到病人原本是湿家。如果病人是湿和热都有的话,除了加入白术茯苓之外, 你还需要增加一些去热的药,像黄芩、黄连之类。如果遇到寒湿就要加白术、附子,就是将术附汤,加在桂枝汤里面。当时我如果开的是葛根汤加白术、茯苓就不会发生这种情况了。平素就有背项强的人,同时又有里寒湿。里寒湿很盛的人一旦遇到温热就会感觉很舒服,所以他会想比较靠近火,烤一烤很舒服。先生你如果有很重的风湿你烤一烤会很舒服的。如果遇到这种病人,你用攻下法,因为湿家的病人,本来就是肠胃的功能不是很正常,脾胃比较寒的人,就是蠕动比较缓的、吸收不好的才容易成湿,这是最早期湿家的表症。湿如果进入肝脏了,就要用乌梅丸。此条是说,一般我们遇到脾胃比较寒湿的病人,如果使用攻下的药来攻,而攻下的药都是属于寒凉的药,寒药再遇到胃气的寒,就会变成哕,打嗝,变成茯苓四逆汤证了。
如果遇到胸腔素有寒之人,或者是舌上苔很厚的病家,此时开攻下的药物就会造成病人胸满,小便不利,病人并没有因为你攻大肠而症状好转,他的病变是在三焦淋巴系统里面,结果你去攻大肠,这是如同鸡同鸭讲,这个药跟症完全不对。舌上如有厚苔者,苔很黄浊,『以丹田有热,胸上有寒』如果遇到这种情形,下寒上热的病人,『渴欲得饮而不能饮』嘴巴很口渴想喝也喝不下去,就是『则口燥烦也。』这种都是只有湿才会造成的。湿在身体里面的时候,你就常常会有恶心的感觉,就已经表示你有湿囤积在体内,如果这个湿停在四肢关节上时,就会造成酸痛,湿停在不同的地方,病人就会出现各种不同的症状。造成这种症状的原因有可能是工作的环境或者是医生的误诊, 就像我这样子一剂葛根汤,就让我妈变成上热下寒,脸红的像个桃子脸,下面小便变少,必须赶快去解热,否则会口渴不能饮,这是因为湿家本来就有停水很久没有去,然后才成为湿的,例如我们平常喝水到胃里面,胃是最热的,水一下去就变成气上来了。如果胃寒掉了水就会停在那边,停久了就变成湿。因为湿最早是出自水饮,所以素有积湿的人如果湿是停在上焦,会让胸腔里面很寒喝不下水,因为里面水湿已经很多了,所以根本就喝不下去,于是病人就出现『口燥烦』, 就是又心烦又口渴又想喝水,喝水又喝下下去的奇怪现象。


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