[金匮要略]

标题:
疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
倪海厦:
张仲景在伤寒论有讲过,有几种状况是不能发汗的。疮家本来身上就生有很多脓疮,会生疮的人基本上本身就是血不足了,血足的话怎么会有疮呢?我们的抵抗力是藏在血液里面,血足就没疮,血不足才是疮家。这个时候你给他发汗药,于是变成水也不够了,结果血就更不够,病人反而会虚掉,血没有办法去滋养我们的肌肉、筋脉,也会造成痉。遇到这种疮家得痉的话怎么办呢?就是张仲景在伤寒论介绍的,『芍药甘草附子汤证』。芍药这个药,在这里跟诸位再讲一次, 如果血中有湿阻时,就是用芍药的时机。芍药分白芍与赤芍二种,实际上真正我们在用时这两个是相通的。
如果硬要严格去区分的话,赤芍比较着重在外面,疮家用的,白芍比较着重在里面,治疗脾脏用的,实际上这两个功能差不多。如果血中有湿阻,什么叫做血中有湿阻?就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答黏黏的出来,这个就是湿。湿堵在血里面造成血液循环不流畅,这个时候用芍药甘草附子汤,就要重用芍药甘草。你说:
「老师,芍药用二钱。」这种剂量只能清清牙齿,芍药要用一两以上才够,大剂的下去救他,你们不要开太轻,这是一般我开的芍药甘草附子汤。如果疮家遇到南派的话,很可能会开像浮萍、薄荷、陈皮等, 很清凉的药给你吃,我们北派开芍药甘草附子汤就好。常常有人半夜如果『腿不得伸』,腿在抽筋,就是该使用芍药甘草附子汤,张仲景在伤寒论是这样讲的。如果是疮家的人,疮流脓化脓水出来又痒又发炎时,光是芍药甘草附子汤就只能去他的痛,还要加些固表药物,湿才会去掉,同时要加一些解毒的药,寒凉的药在里面。因为病人有发炎,西医讲发炎,就是中医讲的热,所以要加一些去热的药,像黄芩、黄连此时都可以用的。所以黄芩黄连常常被我们混合芍药一起用,可以去病的湿热阻隔。反过来,如果遇到女孩子的白带很多,是不是也会用芍药?芍药对腹痛最好,所以四物汤里面一定要重用芍药,南派就是用四物汤重用芍药用对了,其他的都还不对。后面还有很多方子要给诸位看。


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