[金匮要略]

标题:
问曰:寸脉洪大而滑,洪则为实、滑则为气,实气相抟,血气入藏即死,入府即愈,此为卒厥,何谓也?
师曰:唇口青身冷,为入藏,即死;如身和汗自出,为入腑, 即愈。
倪海厦:
『寸脉洪大而滑』,寸脉指的是上焦,就是上焦受病了。『洪则为实』实就是血实,血实的时候代表血液充满在血管里面,整个血管都膨胀起来,脉是又洪又实,实就是脉很重、很硬。『滑则为气』如果是滑脉,滑讲的是气实,就是气充饱了,像气球一样,鼓胀得很厉害。如果气和血两个在血管里面流动的时候太强盛了,『实气相抟,血气入藏即死』这就类似是高血压,脑溢血的现象。我们的气是在血管外的网膜上面走,血在血管里面走。如果气和血通通是实的时候,血管会绷起来,里面的血太过充满,一下子就破裂掉了。如果入脏,这个脏指的就是「脑」,也就是入脑,就是脑溢血,就很危险了。如果按照张仲景的意思,这个时候反正是死症,就可以开脑,把瘀血拿出来, 说不定还可以救,这是他的观念。
如果是入脑,就会死亡。如果是入腑,就是进入三焦,进入消化系统,就会好的。『此为卒厥』,就是突然发生昏迷的现象,如何区分呢?张仲景就说了:『唇口青身冷,为入藏』当我们看病人外表时, 如何知道病是入脏还是入腑?如果这个病人的嘴唇发青,又身冷就表示入脏了。嘴唇为什么发青?是因为脑部缺氧,血里面已经没有氧气了,此时血的颜色就会变黑,于是嘴唇的颜色就会发青,身体就冷掉了,『入脏』是死症。如果是『气血相抟』,血往上冲,脉很实的时候, 此时病人就会『身和汗自出』自己流汗出来,表示热有地方宣泄。像高血压的病人,热没有地方宣泄,就危险了。我的逻辑是:假设降血压的药有用,你可没有像孙运璇那么高的官,连前行政院长孙运璇都中风了,你还不中风吗?我的意思是想告诉你,你绝对没有他一样每天都有医护人员在旁边照顾,每天提醒他吃药控制血压,护士二十四小时的照顾,还给他吃控制心脏的药,结果又如何?还是中风了。
中医的观念里面是血气相抟血太热,造成血热的原因是什么?中医观念里面是「血里面的水不够了」。而西医所有降血压的药都跟利尿剂有关,你不相信你吃一颗看看,吃完后小便量很多,血压因此下降了,可是西药降到的是形,第二次再回来的时候血会更热。我讲「热」就是膨胀得很快,胀得很快,越来越强。所以大家吃高血压药来降血压时,心里想的是可以预防中风,结果后来还是昏厥,还是中风了。诸位你要相信,你绝对不会有孙运璇大,孙运璇都这样于倒下去了, 你该记取教训,不要再走同一条路,要换条路走。我们在中风之前是有预兆的,前面已经说过了,我就不再细说了。像如果你的手前三个手指头持续的麻,两个月以内你就有机会得到中风。如果脚前面足阳明胃经从足三里到解溪那一带会麻时,表示两个礼拜以内就有机会中风。中风之前遇到这种麻的现象,请赶快灸足三里。灸到有疤痕让它起水泡,这个时候我们再看他还有什么症状,如果脉很洪大,病人燥是白虎汤证。白虎汤吃下去,把津液补足,血里面的水份经过补足后, 血压就正常了,血管就不会爆满了,所以你吃了降血压药根本是逼着血往上冲,所以吃西医的降血压药,结果还是照样中风就是因为这样。你也可以反面过来思考,真理就是正面看是这样子,反面看也是对的。你跑到西医院去问已经中风病人,你问他:「先生你中风之前有没有吃降血压药?」「有啊!」「那你为什么还会中风?』『当时因为正在打麻将,听牌是单钓二饼,结果被我以海底捞月方式自摸,当时太兴奋, 所以就中风了。』因为人的情绪是无法掌握的,有时会突然很兴奋。降血压药只能控制到形,没有办法控制到心神,而一个人的喜怒忧思悲恐都会造成你血液循环加速。所以病人如果开始吃降血压的药来控制血压时,连情绪都不能随意的波动,必须要像和尚一般的心如止水才可以的。但是如果你能够控制你的情绪像无欲的出家人一般的话, 基本上你是不需要血压药,因为你的血压一定很稳定。需要血压药代表你的情绪不稳,可能是你的太太或者是你的家人跟你吵架,或者是你的佣人偷了你一支名贵的手表或者偷了你的钱,你一气之下就中风了,诸位可以去问,一定是这样子。


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