[黄帝内经.素问]

标题:
三部九候论篇第二十
原文:
黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有终始。上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更互,冬阳夏阴,以人应之奈何,愿闻其方?
岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。
帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?
岐伯曰:天地之至数始于一,终于九焉。
一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。
故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。
帝曰:何谓三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部,部各有三候。三候者,有天、有地、有人也。必指而导之,乃以为真。
上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。
中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。
下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。
故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
帝曰:中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。
帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。
三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故神脏五,形脏四,合为九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。
帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。
帝曰:决死生奈何?
岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚,上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死,目内陷者死。
帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。
以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上蠕蠕然者不病,其应疾中手浑浑然者病,中手徐徐然者病。其应上不能至五寸,弹之不应者死。
是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。
九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其腑脏,以知死生之期,必先知经脉,然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。
帝曰:冬阴夏阳奈何?
岐伯曰:九候之脉皆沉细旋绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。
是故寒热病者以平旦死。热中及热病者以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。
形肉已脱,九候虽调犹死。七诊虽见,九候皆从者不死。所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者死矣。必发哕噫。
必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之。其脉疾者不病,其脉迟者病;脉不往来者死,皮肤着者死。
帝曰:其可治奈何?
岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血。血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之,留瘦不移节而刺之。上实下虚切而从之,索其结络脉,刺出其血以见通之。瞳子高者太阳不足,戴眼者太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上,五指留针。


翻译:
【本章要点】
一:确切记载了三部九候的部位及所属之脏腑.
二:七诊与三部九候合参以判断疾病的预后.
三:论述了不同病变(经病、经络病、血病、奇邪)所采取的不同针刺治疗手法.
【译文】
  黄帝问道:我听先生讲了九针道理后,觉得丰富广博,不可尽述。我想了解
其中的主要道理,以嘱咐子孙,传于后世,铭心刻骨,永志不忘,并严守誓言,
不敢妄泄。如何使这些道理符合于天体运行的规律,有始有终,上应于日月星辰
周历天度之标志,下符合四时五行阴阳盛衰的变化,人是怎样适应这些自然规律
的呢?希望你讲解这方面的道理。
   岐伯回答说:问得多好啊!这是天地间至为深奥的道理。
   黄帝道:我愿闻天地的至数,与人的形体气血相通,以决断死生,是怎样一
回事?
   岐伯说:天地的至数,开始于一,终止于九。一奇数为阳,代表天,二偶
数为阴代表地,人生天地之间,故以三代表人;天地人合而为三,三三为九,以
应九野之数。所以人有三部,每部各有三候,可以用它来决断死生,处理百病,
从而调治虚实,祛除病邪。
   黄帝道:什么叫做三部呢?
   岐伯说:有下部,有中部,有上部。每部各有三
候,所谓三候,是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导,方能懂得部
候准确之处。上部天,即两额太阳脉处动脉;上部地,即两颊大迎穴处动脉;上
部人,即耳前耳门穴处动脉;中部天,即两手太阴气口、经渠穴处动脉;中部地,
即两手阴明经合谷处动脉;中部人,即两手少阴经神门处动脉;下部天,即足厥
阴经五里穴或太冲穴处动脉;下部地,即足少阴经太溪穴处动脉;下部人,即足
太阴经箕门穴处动脉。故而下部之可以天候肝脏之病变,下部之地可以候肾脏之
病变,下部之人可以候脾胃之病变。
   黄帝道:中部之侯怎样?
   岐伯说:中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以
候肺脏之病变,肿不之地可以候胸中之病变。中部之人可以候心脏之病变。黄帝
道:上部之侯又怎样?岐伯说:上布也有天、地、人三候。上部之天可以候头角
之病变,上部之地可以候口齿之病变,上部之人可以候耳目之病变。三部之中,
各有天、各有地、各有人。三侯为天,三侯为地,三侯为人,三三相乘,合为九
侯。脉之九候,以应地之九野,以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五
神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四形脏,合为九脏。若五脏以败,必见神色枯槁,
枯槁者是病情危重,乃至死亡征象。
   黄帝道:诊察的方法怎样?
   岐伯说:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正
气虚实,实证用泻法,虚症用补法。但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的
不足,不论治疗什麽病都是以达到气血平调为准则。
   黄帝道:怎样决断死生?
   岐伯说:形体盛,脉反细,气短,呼吸困难,危险;
如形体瘦弱,脉反大,胸中喘满而多气的是死亡之症。一般而论;形体与脉一致
的主生;若脉来三五不调者主病,三部九候之脉与疾病完全不相适应的,主死;
上下左右之脉,相应鼓指如春杵捣谷,参差不齐,病必严重;若见上下之脉相差
甚大,而又息数错乱不可计数的,是死亡征候;中部之脉虽然独自调匀,而与其
他众脏不相协调的,也是死候;目内陷的为正气衰竭现象,也是死候。
   黄帝道:怎样知道病的部位呢?
   岐伯说:从诊察九候脉的异常变化,就能知
病变部位。九候之中,有一部独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,
或独陷下(沉伏),均是有病的现象。
以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着,以右手指在病人足内踝上
弹之,医者之左手即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,蠕蠕而动,
为正常现象;如其振动急剧而大,应手快速而浑乱不清的,为病态;若振动微弱,
应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸,用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死候。
身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征。中部之脉或快或慢,无规律,
为气脉败乱之兆,亦为死征。如脉代而钩,为病在络脉。九侯之脉,应相互适应,
上下如一,不应该有参差。如九候之中有一候不一致,就是病态;二候不一致,
则病重;三候不一致,则病必危险。所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适
应。诊察病邪所在之脏腑,以知死生的时间。临症诊察,必先知道正常之脉,然
后才能知道有病之脉;若见到真脉脉象,胜己的时间,便要死亡。足太阳经脉气
绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视。
   黄帝道:冬为阴,夏为阳,脉象与之相应如何?
   岐伯说:九候的脉象,都是
沉细悬绝的,为阴,冬令死于阴气极盛之夜半;如脉盛大躁动喘而疾数的,为阳,
主夏令,所以死于阳气旺盛之日中;寒热交作的病,死于阴阳交会的平旦之时;
热中及热病,死于日中阳极之时;病风死于傍晚阳衰之时;病水死于夜半阴极之
时。其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气内绝,死于辰戌丑未之时,,也就是平
旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候;若形坏肉脱,虽九候协调,犹是死亡
的征象;假使七诊之脉虽然出现,而九候都顺于四时的,就不一定是死候。所说
不死的病,指心感风病,或月经之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以
说不是死候。若七诊出现、其脉候有败坏现象的,这是死征,死的时候,必发呃
逆等证候。所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和现在症状,然后按各部
分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺。如其脉来流利的,不病;
脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死候;久病肉脱,皮肤干枯着于筋骨的,亦
是死候。
   黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?
   岐伯说:病在经的,刺其经;病在
孙络的,刺其孙络使它出血;血病而有身痛症状的,则治其经与络。若病邪留在
大络,则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若邪气久留不移,当于四肢八溪
之间、骨节交会之处刺之。上实下虚,当切按气脉,而探索气脉络郁结的所在,
刺出其血,以通其气。如目上视的,是太阳经气不足。目上视而又定直不动的,
是太阳经气已绝。这是判断死生的要诀,不可不认真研究。


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