伤寒论 - 中医学习网

伤寒论 (大中小) 注释译文倪海厦

360	360 伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。注释译文倪海厦学习

伤寒病，发热，腹泻，手足厥冷，假使再见到躁扰不能安卧的，是死候。
照理说伤寒就是发热,如果发热的现象兼有下利,厥逆,躁不得卧者,这种就是死,在厥阴证里面,最担心的就是烦躁不得卧,人到最后关卡的时候,到肝脏里面的时候,如果肝的功能没有办法把癌细胞排出体外的时候,元阳要离开的时候,都会看到这种烦躁的现象,下利就是体能一直排出来,厌阴篇讲的都是下利,平常看到这情形,除了大肠癌外,病人都是大小便不禁了,要赶快把利止掉,不止掉就很危险了。有时候看他利止了,结果是里面没有东西利了, 遇到这种情况的时候、一般用大剂的四逆汤,下利的话用赤石脂禹余粮汤,用涩剂去止利。
361	361 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。注释译文倪海厦学习

外感病发热，腹泻十分严重，四肢厥冷一直不回复的，为阳气脱绝的征象，属死候。
照理说下利是越利越寒,体能都没有了,手脚冰冷了,如果病人发热,代表肠胃功能回来了,利应该会自止,现在发热,下利至甚。厥不止者,这时候下利不止反发热,手脚一直冰冷, 没有办法热起来的这都是死证。除了癌证的末期、肝病的末期。还有霍乱痢疾的上吐下泻,好的津液都吐光了,下泻又把肠胃的津液泻掉了,就会有这种现象。
362	362 伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。注释译文倪海厦学习
①有阴无阳：只有阴邪而无阳气。
伤寒病六七日，本来并不腹泻，以后忽然发热腹泻，同时汗出不止的，属于死候，因为阴邪独盛，阳气亡越，所谓有阴无阳故也。
如果人在很虚弱的状况之下,胃气恢复的时候,病人下利兼有症状是发热,不是烦躁,发热就是手脚摸到热,摸到热还在利这就不会死,没关系,如果病人汗出不止,汗血同源,汗的来源就是阳的津液,如果下利,表汗又一直在流,整个肠胃都干掉了,这种就是死证,有阴无阳,就是阳脱了,阳脱掉就会有这种现象。用白通汤加猪胆汁和人尿,白通汤可以通阳,大剂的用,靠人尿硬把阴阳相隔打开。
363	363 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。注释译文倪海厦学习
①腹濡：腹部按之柔软。 ②亡血：阴血亏虚。
外感病五六天，无结胸症的表现，腹部柔软，脉象虚软而又四肢厥冷的，这是血虚所致，不能用攻下法治疗，若误用攻下，其血则更伤，可导致死亡。
一般来说,有伤寒表证下利的话,会结胸,不结胸就是病往里面走了,腹濡,病人的肚子摸起来软软的,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。所以虚证不可下,虚证的人绝对不可以攻下,为什么?因为有腹濡,如果心下鞕满是实痛要攻下,如果肚子难过,要先检查清楚,有东西在里面才可以攻,没有东西在里面不可以乱攻,如果脉虚,手脚冰冷又很虚弱,病人是里虚的状况,本来还没死,一攻死的更快。
364	364 发热而厥，七日，下利者，为难治。注释译文倪海厦学习

发热而四肢厥冷，到第七日又发生腹泻的，为难治。
照理说发热手脚冰冷都是里阳不足了,里面的肠胃功能没有了,肠胃没有蠕动,这时候手脚都是冰的,这种发热的现象都是人体最后一道系统,遇到这种情形的时候、人已经极虚了,若再碰到下利。代表阳气都没有了,大肠和肺相表里,肺就是胸阳,一直下利就是肺气不够了。
365	365 伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。注释译文倪海厦学习

外感病，脉象促而四肢厥冷，治疗可用温灸法。
灸「中脘」「关元」,如果是一般的伤寒表证,脉浮紧,不会用灸。用麻黄汤去发表,现在脉促,手足厥逆者,脉跳的数,手脚又冰冷,这都是进入厥阴证了,所以厥阴证的寒证,代表肝脏的功能衰弱下去了,就会看到这现象、还有下利,厥阴和少阴一样,主的是吐、利。
366	366 伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。注释译文倪海厦学习

伤寒病，脉象滑利而手足厥冷的，是为里热所致，应当用白虎汤主治。
只要对证,不管病在太阳、少阳、阳明,都会有白虎汤证。只要确定里面是热,是经热, 就是血脉神经的热,一旦病人血里面的水不足的时候,就会用到白虎汤,如果厥阴证的病人,伤寒,吐、利太多了,病人的水不够了,也是属于白虎汤。
367	367 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。注释译文倪海厦学习

手足厥冷，脉象很细，好像要断绝一样的，主治用当归四逆汤。
若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。当归四逆汤是中医治疗冻疮的主方,处方还是桂枝汤的加减,手足厥寒,脉细欲绝者,实际上心脏极度的衰竭了,所以加护病房裹面,靠维生机的病人都是当归四逆汤证,摸他的手脚都是冰冷的,心脏的血没有办法运行到四肢的末梢,四肢就缺氧,会坏死掉,这就是造成冻疮,除了冻疮外,紧急的时候也在用的,桂枝和白芍等量,由于动脉和静脉两个相等长,血液就会加速,平常胖子开三钱,人都昏迷了,靠维生机的时候用三两都不过份,因为身体里面完全没有功能,完全要靠药力,桂枝和白芍一定等量,如果桂枝少白芍重,会造成血管爆裂,因为出去的力量不够,人已经极虚了,肠胃的功能不够了津液也不够了,怕里面的东西梗到,所以用通草,通草是很轻的润肠剂,连麻子仁对病人来说都太强了,可是不攻又不行,因为怕里面有脏的东西,所以用通草,同时再加炙甘草、大枣,把津液都补回来,平常张仲景很少用补药,因为病人需要,病人在失血的状况下,所以用当归,把血补足,细辛壮里阳,让下焦的阳往上升,下面的阳往上走,整个人能循环起来,为什么不用生姜?生姜是散胃里面的水,病人有恶心呕吐的时候才会用生姜,现在要把水补回来, 所以不用生姜。当归四逆汤方当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两大枣二十五个甘草二两炙通草二两右七味,以水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。如果遇到病人很危险的时候,就照上面的剂量开,用两计,平常用钱计,晚上睡觉脚冰冷的,就是当归四逆汤证。还有一个地方用当归四逆汤,就是疝气,疝气时可加上升麻来升提阳气。所以只有疝气和冻疮用到当归四逆汤,还有就是急救的时候用。若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。这内有久寒,讲的是胃寒,在厥阴篇里面讲的,实际上是肝太寒了,引起的胃的功能不正常,所以用当归四逆加吴菜萸生姜汤主之、吴莱萸是最好止呕的圣剂,寒就是有水,所以加生姜把水排掉。当归四逆加吴茱萸生姜汤方当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两通草二两甘草二两炙大枣二十五枚吴茱萸二升生姜半斤右九味,以水六升。清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。大部份妇人的带下,就是白带,都是阴寒的体质,这种状况就是当归四逆加吴茱萸生姜汤,人的生殖系统,只有肝经络过。所以当归四逆加吴茱萸生姜汤把肝热起来,白带就去掉了,因此在妇科的时候会用到这方子
368	368 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。注释译文倪海厦学习
①内拘急：腹中挛急不舒。
大汗淋漓，而发热仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又见腹泻、四肢厥冷而怕冷的，是阴盛阳亡的征象，主治用四逆汤。
如果有发热,应该汗出就都解掉了,现在大汗出,热不去,就是津液伤到了,四肢痛而拘急,关节会痛,就是津液不足了,血液循环就不好,四肢关节就会痛,又下利,厥逆而恶寒者,已经血液循环不好了,又下利,代表里寒很强,这时候又手脚冰冷,这裹的恶寒和太阳的恶寒不一样,麻黄汤的恶寒是怕冷,这裹的恶寒是虚掉的冷,四逆汤主之,四逆汤都是救逆的,里寒很盛的时候用,所谓里寒就是里面的功能都没有了,四逆汤里面用干姜和生附,很危险的时候,可以炮附生附并用,生附可以壮心阳,炮附使关节打通,同时有壮肾阳之功。
369	369 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。注释译文倪海厦学习

因大汗出，或严重腹泻，而手足厥冷的，用四逆汤主治。
汗和津液就是中医讲的阳,所以大汗出的时候就是亡阳了,阳就是人的体能营养液,若大下利而厥冷者,下利很多,食物没有了,就是血的源头都没有了,就是亡阴了,阳没了阴也没了,就是四逆汤主之；所以在伤寒表证的时候,汗出不止是桂枝汤加附子,用炮附收表阳。
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