263 |
263 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
263寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。 摸脉时手指头按到寸和关的中间这一带,脉一下跳这边、一下跳那边这样左右来回的跳。为什么我们中医可以知道妇女会流产?因为正常人是心脏的血往下走到我们的下焦,来滋养胎儿让胎儿成长。妈妈吃食物到胃里面,脾胃消化以后再交给肺。肺经过冲脉,一部分做乳汁,一部分下降到子宫,然后让胎儿得到营养。另外一个血是从肝里面进入子宫,也是会帮助小孩子长大,中医的两个管道都是胎血之源。如果摸到正常孕妇的脉,会从寸到尺一直下来,而今病人的脉, 是两边在跳,脉会左右两边跳的原因是她里已虚,阴血不足。而当我们血不足的时候,脉管里面会有两种脉症,第一种是微弱的几乎摸不到,这就是快死了,血快要停止流动,此时脉是小到连摸都摸不到。还有一种,就是还有一点血,但是病人的生命力很强,你摸脉时会感觉比较急,因为内脏在争相用血,所以这时脉就会两侧的跑。孕妇在虚弱时,子宫里面的血会不够,这里的血本来是要给胎儿用来成长的, 结果突然没有血了,于是就会流产,然后恶漏不止。一个月本来该来一次月经,结果来了四次、五次。有时来了三天就没了,然后没多久又来了,如此循环不已。男人遇到这种脉时就是『则亡血失精』,因为男人的精与血是同源,男人的汗与血也是同源,男人的精就好像女人的乳汁一样是白色的,女人的乳汁是靠心臓的热去蒸化营养后再降下到子宫成为血出来,男人的精是靠小肠的热蒸化营养而成的,而这两个都是白色的。半产漏下与流产时的处理方式,后面我会介绍给大家。男人亡血失精该怎么处理呢?像用桂枝龙骨牡蛎汤等,但是这只是不让你失精,如果壮阳的话桂枝龙骨牡蛎汤就没有那么厉害,我们要靠像天雄散之类。
|
264 |
264 亡血不可发其表,汗出,即寒慄而振。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
264亡血不可发其表,汗出,即寒慄而振。 失血的人,如果被发汗,『即寒慄而振。』我前面刚讲过的人体汗血同源,所以衄家、亡血家、疮家等都不可以发汗,还有病人生了一大堆疮在身上你也不可以给他发汗
|
265 |
265 病人胸满唇痿、舌青口燥,但欲漱水,不欲嚥,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有淤血。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
265病人胸满唇痿、舌青口燥,但欲漱水,不欲嚥,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有淤血。 『病人胸满唇痿』从这个条辨开始进入讨论瘀血的辨证法则,我们要怎么才知道病人身体里有瘀血呢?由于瘀血的原因很多,有的人是生完小孩子宫秽物没有完全被清出来,有的是内伤、跌打损伤造成, 各种意外也都有可能造成体内瘀血。有几个症状可以帮助我们中医做出诊断病人是否有瘀血在体内,第一是『病人胸满』,病人感觉到胸口胀满,然后『唇痿』,嘴脣干而且缩小了。为什么如此?等一下说明给大家听,我们先记下有几个重要症状。第二是『舌青口燥』,就是嘴巴里面干燥,舌头发青色。中医的观念是「心主血」所以当有瘀血的时候血回流到心脏的力量不够,于是病人就会有胸满的现象。像我们使用桂枝汤时,如果遇到病人有胸满的症状,因为心脏有病的人会有胸满,这个时候我们需要把白芍去掉。又如脾主运化,脾是土是黄色的,在我们体内营养的运送过程中脾脏非常的重要,当我们人体生血的过程中,如果遇到身体有瘀血堵到,这个瘀血可能在胃里面, 可能在肠里面先不管它,有瘀血就代表血液循环有问题,如此将没有办法把正常的血液运送到四肢上去,而脾开窍在唇,这时就可以看到病人的嘴巴比较干燥,比较枯萎,没有润泽的现象。舌头色青,这个舌头青色并不是整个舌头青青的,而是在舌心的两侧,这是从临床上看出来的,我看过很多。一般遇到有内伤的人,伸出舌头一看两侧边是青的,就是有内伤。还有病人嘴巴里很干燥,因为有瘀血阻到后, 血已经离开血管,而停留在肌肉组织或者在脏腑之间,就会有这种症状出现。病人『但欲漱水,不欲嚥』,就是心理上很想喝水,但是水到嘴巴时又不想喝下去,这些症侯都是有瘀血的外症。我们临床上看了很多妇女们,得到乳癌后做乳房开刀手术,开完刀以后,病人嘴巴就会很干燥,喝水又喝不下去,喝下去又吐掉,就是体内有瘀血,无法化尽,这成血液循环不好,这个时候口会很渴,但是饮水即吐。 『无寒热』,就是你看病人舌头干干的可能是阳明热,我们摸脉时脉又没有寒热,又没有表里症,『无寒热』就是连表症都没有。『脉微大来迟』,瘀血的脉就是稍微大而来迟,这要靠大家临床去摸来感觉了。病人『腹不满,其人言我满』就是你看病人的肚子并没有胀满, 但是病人却一直说肚子里面很胀闷,可是看外形又没有胀,这也是有瘀血瘀在里面,以上这些都是体内有瘀血的症状。你说:「老师,今天碰到个哑巴,然后他头髮又很长,脸又遮住了。」或者是摔伤了, 脸上都是乌青我们看不到,你怎么检查呢?中医检查瘀血有很特殊的检查方法,当人身上有瘀的时候,有几个地方可以查出,而且是男女都一样的,人体左边主血,右边主气,在左下腹冲门穴上方,有压痛点,还有我们背后第七椎下有压痛,因为血会膈俞,在这种位置压下, 即使他是哑巴,你按下去后,都会有很强烈反应,像腿会收起来,眉头皱起来等现象。还有三阴交,三阴交是三条阴经交会的地方,所谓『阴』,就是最深的地方叫做阴,阳就是表面,阴就是比较深。当脏腑里面有血瘀到时,血不会停在那里不动,它会慢慢地渗透到组织很深的地方,这个时候就进入阴部了。阴的地方不一定是阴部,比如说脏腑很深的地方,肝的下方或者脾脏的下方有瘀血的时候,三阴交都可以找到压痛点,这是临床上可以看到。最明显最容易看的就是舌头, 舌头伸出来一看就晓得有无瘀血。像女人的舌头旁边齿痕很多,就是妇科有问题,还有的人舌头是青色呈块状分佈,这里一块那里一块, 这都代表有瘀血。有瘀血时,我们要先攻瘀,把瘀攻掉病就好了。攻瘀的方法,像桃核承气汤、抵当汤都是攻瘀的方子。攻瘀的时候,处方要特别小心,我们要看病家,确定瘀在哪个位置上,然后再决定使用什么处方。
|
267 |
267 病者如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
266病者如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。 病家看起来好像有发热,『如有热状』,不是真有热,病人显现的症状是『烦满』,就是情绪很烦躁,然后『燥而渴』,嘴巴很口渴,喝水后口还是很干燥,照理说烦躁的症状脉应该是很数,跳得很快才对, 结果病人的脉没有数脉『脉反无热,此为阴伏,是瘀血也』我们中医讲的伏,这个字是再也找不到比它更好的字来形容。比如说一般我们看到病人得到伤寒又有寒咳时,我们用一剂小青龙汤发汗发掉就好了。但是病好后却还是一直在咳嗽,又有胸(胁?)逆满等症状,就是有伏饮,也就是以前就有在身上的水饮。因为小青龙汤一发汗,于是把伏饮都引发出来,这样其实比较好,免得以后饮在里面又发生别的问题。还有伏热,有伏饮就有伏热,什么叫伏热?比如说胃里面或者是肠子里面有宿食堵到,有时会跟著大便一起出来,但有些还是会淤积在里面,这些宿便淤积在肠子的间隙中间,日久以后,就会产生伏热。中医讲的热就是西医讲的炎,肠子就发炎了。当他哪一天吃到麻黄汤,或者是运动后流出大汗,汗的起源就是我们肠胃的津液,当津液干掉,于是宿便就跟肠壁黏著在一起,当时病人没有感觉,因为大便还是通的,里面只是淤到一点点,然后又再吃食物,于是津液又慢慢回来了。像喝水、吃食物等津液就会慢慢补充回来,回来以后这时肠壁已经干掉,于是在肠的表面上会生一层黏液黏在那里,这就是饮停在那里。一天、两天不会作怪,一年后、两年、三十年、四十年就开始生变,肠癌就这样慢慢累积而造成的,阻在直肠中就是直肠癌, 而这就是伏热,潜伏在身体里面的热。所以有的人生了感冒,就会发生肠炎而下利,或是一下子变成肺炎等,而有的人就不会。为什么会变成肺炎?因为有伏饮在肺里面没有被去掉,有咳嗽时又不当一回事,结果以前的水饮跑出来,就是肺炎。简单说就是本来只是太阳表症,结果因为病家肺里面有饮在里面,病毒遇到水是如鱼得水,于是一个变两个,两个变四个,一下子一瞬间就满满的都是病毒,就变成肺热。出现高烧时,西医一看:「肺炎」,西医不晓得实际上这病毒的性是一样的,滤过性病毒长的样子都不一样,但是性都是一样的。所以我们平常就要把身体调理好,一旦有饮就要想办法去掉,如此将来可避免得到其他的病。
|
267 |
267 火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
267火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 | 桂枝三两,去皮 | 甘草二两,炙 | 龙骨四两 | 牡蛎五两 | 生姜三两 | 大枣十二枚 | 蜀漆三两,洗去腥 | | 上为末,以水一斗二升,先?蜀漆,减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。 |
『火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤』,我们人体遇到外面的火,就像把肉丢到火里烤一下,是不是外表烤干了?人可不可以这样被烤?不行的,中医称此为『火邪』。如果体外的温度比体内的温度高很多时,我们身上的血会溶解掉,很危险的。当一个人遇到火灾时,由于这个火不是内发,是外来的,除了皮肤烫到起水泡,热的余毒还会停留在身上,这个时候就要用桂枝汤去芍药加蜀漆笼骨牡蛎救逆汤。由于白芍本身是敛血,这个时候我们人体遇到火烧,血一定会到处乱跑,因为加热后远度会加快,就会到处跑,此时继续用白芍并不好,只会再加速血流而已。因为血已经被加热了,好比将猪血滚过以后变成猪血糕一样,把血烧过以后,血就产生质变。人的血也是一样,所以这个时候是不可以再用活血的药物,所以要删去白芍。为什么要用蜀漆呢?因为我们人身上有很多组织液,当你身体被火一加热以后,体液里面的水跑掉了,此时津液就会变成痰,加蜀漆就是要把痰去掉。龙骨牡蛎完全是要收敛镇惊,牡蛎味咸能入肾,能够滋肾阴、镇惊,镇压因为火灾所引起的惊吓。龙骨也入阴分,能够让体内的温度急速的下降,就是降下因热而浮起的阳,所以龙骨牡蛎非常的好用。桂枝、生姜、甘草、大枣这些药能够行阳,不但可以将丧失的津液补充回来,同时又把龙骨牡蛎带到四肢绕行一圈。然后加上蜀漆, 再把身体里面的痰攻出来,于是就不会有很多的后遗症。有的女孩子从火场里跑出来,本身中了火邪,吃了桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤后好了,去摸她脉时却是动而悸的脉,这就是炙甘草汤证了。心动悸、脉结代,实际上就是受到惊吓而引发的。也有的女孩子平时大便就是便秘,于是就容易引发奔豚,这时就变成桂枝加桂汤证。
|
268 |
268 心下悸者,半夏麻黄丸主之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
268心下悸者,半夏麻黄丸主之。 半夏麻黄丸方 半夏麻黄丸方 | 半夏 麻黄各等分 上二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,日三服。 |
这个半夏麻黄丸只做丸剂来用,此处『心下悸』是最浅的一种心下悸。用半夏和麻黄这两味药做成丸剂来用,丸剂的目的是取它的药缓力重。同样是心下悸,像桂枝甘草汤、苓桂术甘汤都有动悸的现象, 这里的心下悸,完全是因为水饮造成的动悸。别的也是水饮,这个也是水饮,我们怎么样来区分它呢?半夏麻黄丸的水饮完全是在胃中间,胃里刚开始有水饮的时候,本来是没有动悸的,喝水下去后如果水排不掉,才会开始动悸,这就是比较浅的动悸,表示此人胃中有水饮。为什么要用半夏?因为半夏可以把水往下利,所以半夏能降逆止呕。中医的降逆法很简单,胃的蠕动不正常,中医叫做「胃反」,就是胃会把里面食物往上推到食道,再推到嘴巴里出来,而半夏就能够让胃蠕动正常,让食物往下走,所谓降逆就是这个意思,因此它能够止呕。麻黄这个药本身能开肺,当半夏把多余的水先利掉,再来是希望肠胃的津液能够入肺,所以需要将肺张开来,这是最简单的一个丸剂,就两味药而已,等量用。『炼蜜和丸』,做成丸剂。临床上我们也可以用在肺家的实症,比方说当寒束在肺上面是肺实,就是肺被寒束到了,所以病人没有汗,这个时候痰会很多。半夏能够祛痰,麻黄能把肺打开,这种现象一样是用半夏麻黄这两味药而已。
|
269 |
269 吐血不止者,柏叶汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
269吐血不止者,柏叶汤主之。 柏叶汤方 上三味,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服。千金加阿胶三两亦佳。 |
如果『吐血不止者』,『柏叶汤主之。』从这以后有很多治疗吐血的方子,千万不要弄错。吐血,并没有说咳血。如果一个病人吐血中带有咳嗽,我们就知道是肺痈,病在肺。如果没有咳嗽,单纯是吐血, 我们就知道血是从肠胃里面出来的,我们可以用这个方法来弄清楚, 这个血是从哪里出来的。张仲景的观念是上焦病时采吐法,反过来看, 当上焦有病时病人就会有吐的现象,所以我们知道吐,一定是病在上焦,不可能说把直肠的东西都吐出来,对不对?如果肺没有问题的话, 就是胃了。简单将这两个做区分时,一个是咳血,一个是吐血。吐血就是完全没有咳嗽:血是一阵一阵的自口中出来,一般来说就是我们的甘草干姜证。『吐血不止者』,为什么叫做吐血不止?因为吐到后来人虚脱了还不停的吐,这时候就要考虑到用柏叶汤。为什么要用柏叶?中药里面有两味药,一味是阿胶,一味是柏叶,柏叶就是本草里面记载的侧枯叶。阿胶本身有胶质,侧柏叶也有胶质,但是阿胶是属于动物性的胶质,侧柏叶是属于植物性的胶质,两种都可以止血。中药当用到有胶质的药物时,其都能够止血。阿胶比较著重在肚脐以下的出血,柏叶比较着重在肚脐以上的出血,腑方面的问题我们用柏叶。完全进入血脉时,像妇科病出血不止时,我们一定是用阿胶,不要用柏叶、柏叶越用头髮就越多,结果血还是没止。吐血的时候用柏叶, 柏树的叶子冬天再冷,它都青色的,过去在大陆上的女孩子爱漂亮, 她们把柏树叶子放在水里面泡,泡了一个上午以后就会起一层胶油、胶质浮在水上面白白黏黏的,然后她们拿来固定头髮,不然风一吹头髮就会变形。过去大陆上没有髮胶,就是用柏叶的胶质来固定髮型, 所以柏叶有胶质能够止血。柏叶本身是入阴分,性稍寒凉,所以说它一下去马上就可以把血止住,我们也知道病人吐血不止是因为胃太寒而造成的胃穿孔,用柏叶时能止胃出血,可是怕以后再吐出来,所以还要用干姜,因为干姜能温胃,所以干姜炙甘草是经方中专门用在胃出血、吐血的时候用的。这里用艾草,艾草这个药能行经血,什么叫行经血?我们针灸的灸是用艾草在灸,我们血脉神经的血要行走时就要靠艾叶。艾叶下去以后可以把要准备要吐出来的血,逼回到血管里面,让血在血管里面继续流行,而不要跑出来。柏叶把有伤口的胃壁补起来,干姜让它蠕动,艾叶让它的血正常的归经,不让血再流失出来,这就是柏叶汤的方义所在。麻烦还在后面,『右三味,以水五升, 取马通汁一升,合煮取一升』,问题就在马通汁,你们知不知道什么叫马通汁?光是马大便还不行,还要找白色的马大便。如果我们真的要去追究它的话,按照最古老的『外台秘要』讲的马通汁要找白色的马才行。诸位骑过马就晓得,马是一边吃一边大便,一边走一边吃一边大便。也就是说马大便能够润肠,这个药会需要用到马通汁是因为考虑到一点,当血从血脉离开了以后进入胃里面,一部分吐出来,一部分会从十二指肠下去,血到了肠子里面结果干掉了,就会阻隔在肠子里面。因为我们肠胃里面还有很多废弃啲大便,这个血会跟大便混合在一起,所以大便出来会变黑色的。所以用马通汁就是怕当前面胃出血被止血后,而本来大便不是很干,因为血混进来以后就变干掉了, 硬生生的堵在里面,于是就变成大便大不出来,就要靠马通汁。马通汁就是拿一杓马大便、一碗水把它和开来就叫做马通汁。「老师这我绝对不敢吃!」这是第一个要注意的,你给病人吃时不要讲出来,自己在药房煮好拿出来给他喝下去。第二个是,过去还有人使用童便, 所谓童便的定义是小孩子在喂母奶中间,他还没有吃五谷杂粮的时候才是真正的童便,不一定是童子的童便,而是小孩子尚未食人间烟火的小便,这种小便不会臭的。诸位有小孩子就知道,吃了五谷杂粮之后就变臭了。再来看『干金方中有加阿胶』,你加些阿胶也可以。一般阿胶我们用在妇科、妇人的漏血不止,所以平常月经中间不要吃到阿缪,会止血的,但是当妇女血极虚时加入阿胶却可以增血而帮助来经的。壮盛之妇女如果早上来月经,中午吃阿胶,晚饭前经血可能就没了,阿胶就这么厉害。所以要血出来时,一般不要用阿胶。所以当没有办法止血、很危险的时候我们才会用到柏叶汤,这是治疗吐血的名方。
|
270 |
270 下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
270下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。 黄土汤方 黄土汤方(亦主吐衄) | 甘草 阿胶三两 | 干地黄 黄芩三两 | 白术 灶中黄土半斤 | 附子各三两,炮 | 上七味,以水八升,煮取三升,分温三服。 |
大便有血出来时分两种,一种是先拉血再拉大便、一种是先大便以后再拉血。现在是说先大便以后再拉血,这叫做远血。远血可能来自小肠的肠壁,很深的地方的肠壁里面出来的血,所以大便出来以后它才跟著出来。如果是先拉血后面出来大便,就是肛门、直肠附近的出血,拉出来都是鲜血。我们看到远血出来,大便是黑便,就是血便, 远血因为在肚子里面太久,结果血液缺氧就变成黑色的,可是你用清水去冲它,慢慢的红色就出来了,这就是远血。代表病人有胃溃疡、胃出血、胃癌、十二指肠溃疡等就是黄土汤证了。还有像我们的阿米巴痢疾,一个人得到痢疾如果没有被治好,肠壁会被痢疾的病原虫破坏,肠壁破裂后也会出血,反正是肠胃引起的出血我们都可用到黄土汤,当然阿米巴痢疾你不能光是去止血,还有别的问题在里面要一起治才行。 为什么叫做黄土汤?你不要到黄土高原去拿黄土,这个土是灶中黄土。以前的灶烧了十几年几百年,灶土烧久变薄后就再涂些黄泥土上去,这种黄土烤到后来,你拿一块下来在水锅里面煮,会变成非常非常细的沙子。没有煮过、烧过的土拿起来是泥巴,而地上的泥巴浆, 是所谓的地浆水,我们黄历上写的地浆水,可以解毒,名字取的很好听,因为中国人文笔很好,写起来好像地浆水很好吃,其实就是泥巴浆。把泥巴和水搅和在一起就是地浆水,因为很脏,喝下去就会吐, 也因此可以解毒。比如吃到不新鲜的螃蟹或是吃了狗肉加葱等,结果食物堵在胃里不消化,喝泥巴浆把它吐出来,这就是地浆水可以解毒的原因所在。 这个处方主要就是灶中黄土,西医遇到肠出血,他们用的是高林土,他们也是用土,高林土是西药的名称。白垩时代的时候,上古的土因为风化很久了,提炼出来就变成高林土,这是西药。中医用灶中黄土,本省乡下山里面的村庄中还有很多。诸位看看方剂内容,有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。干地黄本身是补血用的,因为有下血的人一定兼有血虚,所以我们会用地黄。还要增加脾胃的蠕动,让肠胃消化的很好能够生新血,而甘草、白术都是健脾整胃的。一般来说失血的病人除了血虚之外,一定也有里寒,所以都会加入附子除寒,阿胶本身是有止血的功能。黄芩,因为血出来在肠胃中,我们肠胃有破口,不管是在十二指肠的位置或在小肠中,因为大便很脏,本身就一定会发炎,肠胃发炎就靠黄芩,黄芩能消炎, 消炎后灶中黄土来补上破裂的伤口。现在灶中黄土不好拿,大家临床上如果没有,可以用赤石脂来代替,赤石脂是涩剂,过去我们拿来止下利用的。这个处方是我们经方家遇到病人有肠胃出血时在使用的。
|
271 |
271 下血,先血后便,此近血也,赤豆当归散主之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
271下血,先血后便,此近血也,赤豆当归散主之。 方见狐惑中 为什么此处要用赤豆当归散?在肠痈篇讨论腹膜炎时我们也会用到当归赤小豆散。而这两个地方有什么不一样呢?所谓先出血后大便,可以知道是直肠部位出血,绝大多数是痔疮造成的,也有可能是别的原因,但是我们中医不管病只管证。赤豆当归散是把赤小豆直接打成细粉来入药,能够去湿解毒,当归赤小豆散是我们在肠痈溃烂时使用的,在西医来说是腹膜炎,腹膜炎发生的地方本身会被腹膜包的很紧,像我们的盲肠炎破烂掉,或者是胆结石堵到,结果胆汁一直过不去,最后胆破裂掉变成腹膜炎在中焦的地方。我们腹腔里面间隙很多,所以炎会深入在间隙里面,像树根一样蔓延著,肠里面的大便跑到腹腔就变成这样子。张仲景知道这种情形,他使用当归红小豆散治疗肠痈腹膜炎时,他先把赤小豆放在水里面浸湿两天,让它发芽出来, 赤小豆发了芽以后,然后再跟当归放在一起打成泥状生用吞服来治疗腹膜炎。此条的赤豆当归散的赤小豆是要研成粉以后入药,所以你如果弄错了,药就没效了,同样的处方因为使用方法的不同就可以治疗不同的疾病。过去有一个师父带一个徒弟,这个师父很厉害,他是专门做锣的师父。他做出来的锣不但长的样子都一样,最重要是每个锣的声音都一样,这就很厉害了、其他师父做的声音都不一样。一个徒弟就跟他学制作锣。结果学了一辈子、伺侯他一辈子,嘘寒问暖,帮他煮洗脚水,端汤给他吃,这个徒弟打锣功夫很好,可以敲打得外形通通一样,功夫是有了,可是每个锣敲出来声音就是不一样。他师父一直不告诉他这个诀窍,等到快走的那天晚上他把徒弟叫来;「我告诉你,你要声音一样很简单,我们在每次敲打锣之前一定要先加热过才能打,你打完一批以后一起去火里面烧,一起加热,加热完后一起拿去放在水里面冷却,然后再一起拿出来,只要加热和冷却的时间一样,这样锣的声音就会一样。」同时入火同时入水,这个就是诀窍。所以以后如果你用当归赤小豆散的方法错了,病人只是痔疮下血并没有得到腹膜炎,结果把发了芽的赤小豆吃下去就没有效果。
|
272 |
272 心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。
注释
译文
倪海厦
学习
|
|
|
272心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。 泻心汤方 泻心汤方 | 大黄二两 黄连 黄芩各一两 上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。 |
前面的柏叶汤是治疗因胃的虚寒而引起吐血,如果是胃的实热症就不可以用了。这里所谓的『心气不足』是代表心阳不守,而阳不守的时候阴血就会离经逆行,结果像女子月经就会因此逆流,于是就出鼻血。或是遇到肝硬化、肝癌等肝家阴实之证,结果肝脏因为阴实而不收纳血后,大量的血会因此进入心脏,当心脏无法承受这大量的血时,胸腔里的静脉血管就会破裂,于是就发生吐血,此时仲师就使用三黄泻心汤。黄连、黄芩等量用,这两个药因苦味可以入心,所以能够补心气之不足,大黄把已经瘀在里面的瘀血清出来,所以这个三黄泻心汤,专门是针对心气不足时服用的。现代因为工商业时代大家都很繁忙,结果时常有时三餐不按时吃,这种人一般都是得到胃家虚寒之症,遇到这种病人,经方家多使用黄土汤。 三黄泻心汤在治疗这类流鼻血或是吐血时,不要给病人喝煮熟的汤剂,要生用药材直接热泡水用。用热开水把它当茶泡,就是取它的气,不要取它的味。病人不是下面出血,而是鼻子或是口腔上出血, 所以我们取药的气,是让药气往上走。一般流鼻血我们可以用针灸, 针天府、侠白等穴位,天府侠白穴你针扎下去后病人还在流血,就是你没扎到穴位,否则是不会再流血的。中医学是站在外面看里面是什么的一种学问,如果今天扎完针,病人鼻血不流了,但是如果你看到病人眼白中还带有晕黄色,我们就知道还有问题在里面,病根尚未去除。中医是不管病家得到鼻咽癌或者是什么其他癌症,只要症状一样, 治法就不变。所以有晕黄就代表还会再流血,我们要想办法把这晕黄去掉,所以像我们在治疗鼻咽癌之类的时候,大部分开出来的方子都是入肝、入心的,让肝火、心火下降。所谓火就是炎,炎下降可以让鼻咽癌部位的癌细胞没有得到营养,结果癌细胞就干燥掉了、就死掉了,临床上看到的就是这个样子。
|