升麻鳖甲汤方
升麻鳖甲汤方 | 鳖甲手指大一片， 炙 甘草各二两 | 雄黄半两，研 蜀椒炒去汗，一两 | 升麻 | 当归 | 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。肘后千金方阳毒用升麻汤， 无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。 |
过去西医有一种病，名字叫做斑疹伤寒，中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战争的时候，在战场上，还有牢狱里面，或在船舱里面，还有落后的地方，也常常会看到。为什么会造成这样子？西医到现在只知道这个病毒传染的很快，世上比痲疯病传染的速度还要快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么，但是看到这个病的时候，第一个动作就是：赶快将病人隔离开来。斑疹病发起来的时候，是从肚子这边开始发生，如果我们中医看到斑疹是红色的，十生一个死。如果看到这个斑疹是黑色的，十死一生，也就是说黑色的最危险。西医知道此病的传染力很强，没有任何西药可以治它。所以遇到这种状况的时候，赶快就把病人所有触碰过的东西通通集中起来，一把火烧掉。 如果这个传染病发现在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，这感染会漫延得到很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很快，之后一两个礼拜人就走了，此时它就被叫做「战争伤寒」。如果发生在监牢里面的时候就叫做「牢狱伤寒」。在船舶上：「船舶伤寒」。想想看这些地方的共同点。第一个，病人都是表不固， 因为他们的饮食都不能很正常。第二个，都被局限在一定的范围，没有很自由的活动空间，也因此大部分都会得到这种病。 中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要症候是『面赤斑斑如锦纹，咽喉痛』。阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内里面太热了就是阳毒，就是所谓的升麻鳖甲汤证。如果你看到『面色青』『身痛如被杖』好像被鞭子毒打一顿的样子。为什么会有这种感觉呢？因为血都的流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环不流畅，因此病人全身感觉到就好像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体疼痛的症状，这是因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身，因此产生疼痛感一样，但是太阳症是表水不通，这里的阴毒是血液循环不通，二者完全不同。临床上在用这里的处方时，有包括疱疹，就是所谓的带状疱疹。发生带状疱疹的地方就好像被鞭子打一样，很疼痛，此时我们都可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、升麻，在本草里面有介绍过升麻，我上次说到麻黄升麻汤，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用，能解百毒。这个时候选用鳖甲是因为鳖甲本身并没有毒性，但是鳖甲的性很刚烈而且坚忍，又由于鳖甲是入肝经，当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处， 当归跟鳖甲混在一起的时候，就可以跑到肝里面去了，进入肝后肝脏会变的很刚硬很坚强，而肝脏就不会受到病毒的损害。所以首先将病人的命先保住，张仲景很知道如何灵活运用鳖甲。 我们使用鳖甲的时候只要手指一片大，约三钱就可以了。然后发散病毒出去的就要靠几个解毒药，靠升麻、甘草，甘草本身就解百毒， 蜀椒的性很辛、很热，也能解湿毒，蜀椒和雄黄都是阳性的药，蜀椒入肺，我们后面将会介绍的大建中汤就会用到蜀椒，蜀椒是阳性的药， 所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒这些病毒都在表上面，所以他开的鳖甲当归先去固肝，不要让病人在毒未解除时先死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄，都是解毒的药。你千万不要把雄黄加热以后吃下去，这会造成你不是死在阴毒，而是死在砒霜毒，人被毒死的时候，其症状是舌头会伸出来，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤都是红色的，这就是被毒死的。如果是遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起来的斑是黑黑的，这个时候我们晓得，这个毒是在血分不在气分，这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不需要阳药，因为是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉，雄黄、蜀椒被取出后就是升麻鳖甲当归甘草，就这四味药。临床上除了现在看到西医讲的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类疾病，就是在我国西南一带云南贵州这些地方的瘴气中得到这种病，其传染的速度非常之快。如果大家都会用这个处方，就可以救很多人。西医到现在完全没有办法治疗。 『升麻近人多以为升提之品』所以我们有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时，就是麻黄升麻汤。『在本经则主解百毒』在神农本草经里面注『解百毒』。『甘草亦解毒』甘草也是解毒。『鳖甲善攻，当归和血』这两个，一个破它的血，一个和它的血。实际上当归和鳖甲， 最主要鳖甲的性是刚而且坚，护卫肝脏的，不要让这个病毒进去。当然我们后面会介绍很多，大家会逐渐对伤寒谕的条辨更加了解，也同时在读金匮的时候会更了解为什么会这样子。诸位再看下章的疟病。 |