| 57 |
[金匮要略]
57 百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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百合滑石代赭汤方
百合滑石代赭汤方 | 百合七枚，擘 滑石三两，碎，绵 代赭石如弹丸大一 裹 枚，碎，绵裹 上先煎百合如前法，别以泉水二升，滑石代赭取一升，去滓后合和重煎，取一升五合， 分温再服。 |
百合病人被误攻下后，就要用百合滑石代赭汤。诸位知道代赭石， 代赭石是涩剂，呈现紫色的，止肠痢用的。为什么要加滑石？滑石是通利小便的。当病人被误攻下后产生下利不止时，如果要止利的话， 就要用涩剂，再加入利小便的药，把水从小便排出来，不要让水从大便走。因为如果水从大便走的话，身体的营养都会被排掉，小便一旦被排出后，这个利就会自动停止，同时百合会将丧失的津液再补回身体之内。 |
| 58 |
[金匮要略]
58 百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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百合鸡子汤方
百合病之人，如果被误吐，怎么办呢？吐了以后会伤到胃的津液， 我们就用鸡子黄，就是鸡蛋黄，蛋黄放在百合汤里面搅和以后，后面说煎五分，其实是不要煎的，一煎以后就变成蛋花汤了，就是百合蛋花汤。我们是用鸡子黄，就是鸡蛋黄黏黏的下去到胃里面，如果被吐后用这个鸡蛋黄去补胃因吐而失去的津液，此时所有的方子都不能用，因为病家不受，这就是百合证。临床上看的时候就是西医讲的神经衰弱症，看到都是百合证。有的时候扶病人在路上走，他会左右晃荡晃荡的这样子。家里面只要有一个人这样子就很累了，一天到晚在那边胡思乱想。我们为什么不叫他神经衰弱，我们叫它做百合呢？因为西医就是看不出来怎么回事，所以只好駡你神经病，可是又怕你受的伤害很大，幼小的心灵受到伤害，他就说你是：「神经衰弱」，这样比较好听一点，其实就是在骂你神经病。西医没什么药可以治疗神经衰弱。只有中药有，张仲景出了那么多方子，还预防到怕你这个神经衰弱病人，因为吃坏肚子或被医生误治后，如何做补救都考虑到了。 |
| 59 |
[金匮要略]
59 百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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百合洗方
百合洗方 | 百合一升 百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已食煮饼，勿以盐豉也。 |
如果百合病到了一个月都没有好，结果病人出现口渴，这个时候渴的处理方式就得用百合洗方，洗方就是我们想让百合的药力从皮肤毛孔渗进去。就是把百合泡水，泡了一个晚上以后来洗身，洗完以后吃煮饼。这里所谓煮饼，指的是淡面，白的面，越清淡越好，不用加什么盐巴『勿以咸豉也』。如果你加很重的盐巴进去，吃下去没有用， 因为咸会把水分散掉。用洗方的目的就是要我们不去攻，因为病家身体里面已经是虚的。虚掉的程度已经到连药都不接受了的阶段，所以我们尽量想别的方法让津液能够进入体内，你看张仲景考虑得多细腻。 |
| 60 |
[金匮要略]
60 百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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栝蒌牡蛎散方
栝蒌牡蛎散方 | 栝蒌根 牡蛎熬，等分 上为细末，饮服方寸匕，日三服。 |
如果你用百合洗方，洗完了还是照样渴。渴的时候病人水喝下去就下利出去，或是小便流失掉了，反正就是身体不受，渴症本是很简单治的，像是用栝蒌根或是用白虎人参汤之类都可以治渴，如果服用后照样还渴，表示身体已经不受。遇到这种渴不解者，我们就要栝蒌、牡蛎并用。张仲景只有在这个方子中栝蒌牡蛎并用。『渴不解者』口渴的要死，喝水都不能够解渴。栝蒌根，诸位都很了解栝蒌根本身是味苦又是性寒的药，能够生津止渴。牡蛎咸味、性寒，但是它能够把上焦因渴而造成的虚热导引到下焦来，让虚热从小便走掉，再利用栝蒌根来增加病人的津液，这几个都是百合病的变方。 |
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[金匮要略]
61 百合病变发热者，百合滑石散主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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百合滑石散方
百合滑石散方 | 百合一两，炙 滑石三两 上二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者止服，热则除。 |
当百合病人如果变成发热，一直没有好，这个时候我们就要更换为百合滑石散。要靠滑石，把热从小便利掉。滑石本身是利尿剂。原因也有可能是病人本身有百合病又兼到有膀胱结石或者是肾结石。中医讲的热，诸位有一个观念就是『发热者』就是发炎，有破损了，才产生热。这时百合用炙过，就是用火烧过，或是在锅子里面干炒过。比例是用百合一两，滑石就要用三两，将这两味药捣成散剂来服。『方寸匕』就是一个汤匙而已，一天吃三次。如果吃了百合滑石散后有点下利时就可以停药，因为表示药到了。 |
| 62 |
[金匮要略]
62 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之， 此亦为逆。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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这个就是告诉你，所谓百合病，就是病家本身的津液已经虚掉， 身体是持续处在虚的状态之下。所以有时候当身体虚的时候，你看到的是热，好像是阳症，这时你不要开去热的药给他，要用滋阴法，我们要开些滋阴的药，来养阴液，然后再加些去热的药才可以。
但是你又不可以开太强的去热药，强力去热的药像石膏、知母、黄苓、黄连，尤其像黄连是很强的去热药。这种病人本身就虚弱，你说他没病他又有病，说他有病他又没病。你如果开很热的药下去他受不了的。或者开很凉的药也受不了的，所以要在临证再决定用什么方法来治疗。 |
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[金匮要略]
63 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘，甘草赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干， 苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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甘草泻心汤方
| 半夏半升 | 黄连一两 | 大枣十二枚 | | 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。 |
狐惑病，就是寄生虫引起的病。这种虫，有的时候可能是血丝虫， 可能是肠子里面的蛔虫，有的时候可能是性病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。『状如伤寒』就是看起来很像伤寒， 看起来像麻黄汤证，病人会恶寒发热。『默默欲眠』就是想睡觉目又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了。『卧起不安』如果跑到喉咙上面就会『蚀于喉』，张仲景称为『惑』。『蚀于阴』就是阴部长了性病，会看到阴部破损掉了，这些就是西医讲的性病。蚀于阴叫做狐病。吃东西吃不下『恶闻食臭』，闻到食物味道胃里面就难过。有时候『乍赤、乍黑、乍白』脸色常常在变化，这种就是属于性病之类的疾病。如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变掉了，像有的梅毒病人到末期时连声音都改变了。如果是这样子的话，第一个蚀在喉部时，我们要用甘草泻心汤。蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。如果是蚀在肛门的话，用雄黄来薰它。甘草泻心汤，诸位过去都学过，有心下痞时就会用到甘草泻心汤，还有就是用在治疗性病时也会用到甘草泻心汤。上次我在美国，讲心脏动脉血管堵塞案例时，当时我第一眼看到他，就知道是甘草泻心汤证。诸位看甘草泻心汤的方子，炙甘草、黄芩、干姜、人参、半夏、黄连、大枣。这个处方里面没有大黄攻下的药，结果病人吃下去却上了五、六十次厕所。因为体内所有阻塞住的浊物完全被排出来，我们中医是辨症论治，只因为病人东西吃不下去，胃里面难过，而选用甘车泻心汤来治疗，没想到结果竟然如此。苦参汤，平常不要光用苦参来煮，我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤来洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参我们用四两，因为要煮汤水。还需要加一些槐木，再加一些狼牙草等一起煮，我们后面还会介绍。两个都差不多四两，用来清洗患处，阴部给性病腐蚀到的地方。如果您不幸是零号，肛门受到的伤害会比较严重，这个时候就要用雄黄。将雄黄放在瓦片上，然后在下面生火加热，雄黄加热过后会变成砒霜。过去铁匠师父打铁的时候不管他打的是马口铁或是打剑、打铁锹，无论打什么东西，如果想要提高铁的纯度，就要把铁里面杂质去掉，方法就是泡在砒霜水里面。一泡下去，铁中的杂质就会被去掉， 所以它对铁的腐蚀力量很强。你如果用铁锅在下面，雄黄在上面一烧「啵!」铁锅就会出现一个洞，穿过去了。所以我们平常烧雄黄一定是用瓦片，就是屋上的瓦，你拿一块瓦放在一边先加热，然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔。然后要薰的人拿着一块布，千万不要去闻那个味道，那不是给你闻的，病人就蹲在上面，用布把身体盖好，头露出来，然后在后面的布弄一个小孔，再将雄黄倒上去， 此时一股青烟就会往上冒，你自己也不要闻那个烟，会中毒的，烟往上冒燻到肛门，肛门腐烂掉的部位受到此烟一燻就会止痛，伤口就会恢复过来了。当然不一定是零号，别的原因造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又黑，闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过来，这表示你中毒了。 |
| 64 |
[金匮要略]
64 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也， 赤小豆当归散主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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赤豆当归散方
赤豆当归散方 | 赤小豆三升，浸令 当归十两芽出，曝干 上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 |
『病者脉数，无热』就是摸到病人的脉很数，但是却没有发热， 这就是辨症。有热的话还好，代表病在表。如果病人『微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼』看过鸠眼没有？就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。『七八日，目四皆黑』眼睛这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃， 表示脓已成，不管病人是腹膜炎、胆结石以后破裂掉了，或是盲肠炎失治，结果阑尾破掉了，变成腹膜炎。或者是外伤伤到了，身体里面发炎，或是三焦网膜上发炎，我们身体内会产生一薄膜，会把这些炎症固定在一个地方，这是我们人体的一个自动保护机制。在没有破又快要破的时候会很痛，像急性盲肠炎，下腹部会很痛，如果来不及开刀，阑尾就会破裂掉，破掉后病人会说：「哎呀!不痛了。」于是可以吃东西了。这个时候时常连医师在检查，包括护士在内有时候都会产生误诊。西医看：「没有啊，病人不痛啦，都好啦。」病人送到医院后， 已经不痛了，其实是已经转腹膜炎了。实际上，你摸他肚子原来痛的地方，整个是滚烫的。此时中医一看就知道，张仲景就告诉你，你看病人眼睛周围是黑的，就代表里面已经化脓了，不痛的原因是因为已经破掉了。所以如果是我们中医看诊就不会错了，我们在阑尾点附近找寻压痛点，出现强烈压痛现象，就代表腹部有化脓了。一看眼袋是黑的，就确定是里面发炎了。再一摸脉，脉是很数的，代表里面是热的。病家没有表症，但是脉跳得很数，就代表里面有热，没有发烧就是没有表症，结果也表示里面已经化脓了，这种情形发生时，就是赤豆当归散。当归赤小豆散我们在使用的时候，这个当归是生用，赤小豆从药房买回来以后，需要把它放在水里面浸两三天，等到它发芽， 赤小豆要发芽后用。一般我都是先发一些芽以后冷冻储存起来，以备不时之需用。为什么要发芽？因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透里很强，渗在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。当归本身就是入血分，能够把赤小豆带到血里面去，然后赤小豆就可以去它的湿。大家看，脓已经成了就会湿湿黏黏，赤小豆能够同时去湿去热，一旦化脓后就必然伤到血，所以要用当归造血，让新的血过来，让它补病家丧失的血，当归赤小豆散是我们中药里面很有名的专门治疗腹膜炎用的处方。如果是给西医治疗腹膜炎，病人就只能躺在病床上不要动，然后每天给你打抗生素，连动都下能动，一动就剧痛。以前我一位学生就是护士，她就是得到腹膜炎躺在病床上躺了一个月，她说：「早知道就用当归赤小豆散，药房才卖十五块钱一付。」平常你的诊所就要先将赤小豆发好芽，等到有病人得到腹膜炎后再去泡会太慢，然后是：「老师这个赤小豆孵不出来!」紧张死了。「老师这个病，是否一定要等到有脓的时候才可以用？」对!譬如说在先前还没有化脓的时候，我们有尚未化脓的治法。这是脓成后专用的，如何分辨病人的脓已成就是要看症。所以当病人胃口很好，可以正常的吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的，可是又没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆我用的很多，不但能够去热而且能够解毒，腹膜炎产生的毒素它能够把它解掉，是治疗腹膜炎很有名的药，凡是遇到溼热的毒，张仲景通通会使用到赤小豆。 |
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[金匮要略]
65 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青， 身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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升麻鳖甲汤方
升麻鳖甲汤方 | 鳖甲手指大一片， 炙 甘草各二两 | 雄黄半两，研 蜀椒炒去汗，一两 | 升麻 | 当归 | 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。肘后千金方阳毒用升麻汤， 无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。 |
过去西医有一种病，名字叫做斑疹伤寒，中医就叫阳毒。这类阳毒常见于战争的时候，在战场上，还有牢狱里面，或在船舱里面，还有落后的地方，也常常会看到。为什么会造成这样子？西医到现在只知道这个病毒传染的很快，世上比痲疯病传染的速度还要快的就是这个，被传染到就是死。西医到现在还不知道它真正的原因是什么，但是看到这个病的时候，第一个动作就是：赶快将病人隔离开来。斑疹病发起来的时候，是从肚子这边开始发生，如果我们中医看到斑疹是红色的，十生一个死。如果看到这个斑疹是黑色的，十死一生，也就是说黑色的最危险。西医知道此病的传染力很强，没有任何西药可以治它。所以遇到这种状况的时候，赶快就把病人所有触碰过的东西通通集中起来，一把火烧掉。 如果这个传染病发现在战争的时候，久战的士兵身上被传染到的时候，这感染会漫延得到很快，发病时是从身体肚子部位一直蔓延到四肢上面，速度很快，之后一两个礼拜人就走了，此时它就被叫做「战争伤寒」。如果发生在监牢里面的时候就叫做「牢狱伤寒」。在船舶上：「船舶伤寒」。想想看这些地方的共同点。第一个，病人都是表不固， 因为他们的饮食都不能很正常。第二个，都被局限在一定的范围，没有很自由的活动空间，也因此大部分都会得到这种病。 中医过去一个叫阳毒，一个叫阴毒。阳毒，主要症候是『面赤斑斑如锦纹，咽喉痛』。阴阳毒都有咽喉痛、吐脓血。体内里面太热了就是阳毒，就是所谓的升麻鳖甲汤证。如果你看到『面色青』『身痛如被杖』好像被鞭子毒打一顿的样子。为什么会有这种感觉呢？因为血都的流动速度减缓了，就是血将停止流了，由于病人血液循环不流畅，因此病人全身感觉到就好像被鞭子抽打般的疼痛。如麻黄汤证也有身体疼痛的症状，这是因为表被寒束住，造成太阳寒水无法正常循环全身，因此产生疼痛感一样，但是太阳症是表水不通，这里的阴毒是血液循环不通，二者完全不同。临床上在用这里的处方时，有包括疱疹，就是所谓的带状疱疹。发生带状疱疹的地方就好像被鞭子打一样，很疼痛，此时我们都可以用到这些方剂。方剂里面有鳖甲、雄黄、升麻，在本草里面有介绍过升麻，我上次说到麻黄升麻汤，升麻除了升提津液的作用，升麻也是解毒用，能解百毒。这个时候选用鳖甲是因为鳖甲本身并没有毒性，但是鳖甲的性很刚烈而且坚忍，又由于鳖甲是入肝经，当鳖甲遇到当归时，由于鳖甲本身能直入血的最深处， 当归跟鳖甲混在一起的时候，就可以跑到肝里面去了，进入肝后肝脏会变的很刚硬很坚强，而肝脏就不会受到病毒的损害。所以首先将病人的命先保住，张仲景很知道如何灵活运用鳖甲。 我们使用鳖甲的时候只要手指一片大，约三钱就可以了。然后发散病毒出去的就要靠几个解毒药，靠升麻、甘草，甘草本身就解百毒， 蜀椒的性很辛、很热，也能解湿毒，蜀椒和雄黄都是阳性的药，蜀椒入肺，我们后面将会介绍的大建中汤就会用到蜀椒，蜀椒是阳性的药， 所以走阳、走气、走气分、走表。斑疹伤寒这些病毒都在表上面，所以他开的鳖甲当归先去固肝，不要让病人在毒未解除时先死掉，使用这些升麻、甘草、雄黄，都是解毒的药。你千万不要把雄黄加热以后吃下去，这会造成你不是死在阴毒，而是死在砒霜毒，人被毒死的时候，其症状是舌头会伸出来，肥肥大大，舌苔是青色的，皮肤都是红色的，这就是被毒死的。如果是遇到阴毒，就是脸色发青、病人有高热，发起来的斑是黑黑的，这个时候我们晓得，这个毒是在血分不在气分，这个时候就要把蜀椒跟雄黄取出不用。病人此时是不需要阳药，因为是病毒是在血分，就是血被凝固到了，所以此时需要将雄黄、蜀椒拿掉，雄黄、蜀椒被取出后就是升麻鳖甲当归甘草，就这四味药。临床上除了现在看到西医讲的斑疹伤寒，过去还有人在瘴疠区得到此类疾病，就是在我国西南一带云南贵州这些地方的瘴气中得到这种病，其传染的速度非常之快。如果大家都会用这个处方，就可以救很多人。西医到现在完全没有办法治疗。 『升麻近人多以为升提之品』所以我们有麻黄升麻汤，有寒热互结症状出现时，就是麻黄升麻汤。『在本经则主解百毒』在神农本草经里面注『解百毒』。『甘草亦解毒』甘草也是解毒。『鳖甲善攻，当归和血』这两个，一个破它的血，一个和它的血。实际上当归和鳖甲， 最主要鳖甲的性是刚而且坚，护卫肝脏的，不要让这个病毒进去。当然我们后面会介绍很多，大家会逐渐对伤寒谕的条辨更加了解，也同时在读金匮的时候会更了解为什么会这样子。诸位再看下章的疟病。 |
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[金匮要略]
66 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息止之。
原文
注释
译文
倪海厦
学习
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『师曰：疟脉自弦，弦数者多热』弦脉就是少阳的脉，我们摸到病人出现弦脉，大部份都有往来寒热，忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾，只要是忽冷忽热就是，『弦数者』数就表示热，『弦迟者多寒』脉迟者就是寒，但是弦脉是一样的，弦脉就是摸到的脉呈现细细的直直的，像吉他、钢琴的弦一样，很细直。『弦小紧者下之差』当脉是弦而且紧，就代表是半表半里，如兼有阳明证时，必须攻下， 就是所谓的大柴胡汤证。如果脉出现『弦迟者可温之』就是所谓的四逆汤证，四逆汤本身就是温中用的。『弦紧者可发汗』如脉是弦而且紧，就要利用针灸了。如果『浮大者可吐之』当脉出现浮大时，表示胃中有宿食不消，就得用吐法取吐解病。如果是『弦数者』弦而且很数，代表说身体里面是往来寒热，但是数又代表热，是由风发的，这时要看他以『饮食消息止之』临症上，一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃， 就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。
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